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簡述卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。
女性,34歲,已婚。停經45天,右下腹痛3天?;颊?5天前末次月經。停經第39天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適,自測尿妊娠試驗(+)。近3天來自覺右下腹脹痛不適,不影響日常生活。13歲初潮,平素月經規(guī)律,周期4~5/29天,量中,無痛經,25歲結婚。孕1產0,近5年不孕。既往體健。查體:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。心肺查體未見異常。全腹壓痛、反跳痛不明顯,移動性濁音(-)。婦科檢查:外陰(-),陰道通暢,后穹隆不飽滿,宮頸舉痛(+),子宮中位、正常大小、稍軟,右側附件區(qū)可觸及約4cm×3cm×3cm的不規(guī)則包塊,質軟,左側附件區(qū)未觸及異常。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
簡述宮頸癌的發(fā)病相關因素。
患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導流血3個月。病史:既往月經正常,于3個月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產2流產3。查體:外陰已產式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側骶主韌帶無增厚。碘試驗陽性。
簡述子宮肌瘤的治療原則。
患者45歲,已婚女性。主訴:腹脹1個月,加重7天。病史:患者近1個月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降,伴體重下降4kg,7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉,二便正常。既往月經規(guī)律,無痛經。查體:患者一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動性濁音陽性。婦科檢查:外陰、陰道、宮頸未見異常,宮體前位,正常大小,活動差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實性包塊,邊界不清,活動差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診,直腸前方有不規(guī)則包塊。
病歷摘要:女性,30歲,因性交出血半年,加重3個月就診?;颊咴陆浾?,近半年偶有性交出血,自認為與宮內避孕環(huán)有關。近3個月性交出血頻繁,G1P1,男孩已5歲,足月順產。4年前放置避孕環(huán)時婦科檢查正常,此后未再進行過婦科檢查。婦科檢查:外陰(-),陰道少許血跡,宮頸前唇有一菜花樣贅生物,直徑2cm,質脆易出血,子宮前位,正常大小,雙側宮旁組織未及增厚(雙合診及三合診檢查)。
女性,42歲。右乳房腫塊3個月?;颊?個月前無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限一小棗大小腫塊,無自覺癥狀,未就診。3個月來,腫塊逐漸增大,近一周來偶爾出現(xiàn)腫塊部位"針刺"樣疼痛。發(fā)病以來飲食、大小便正常,月經正常,體重無明顯減輕。無藥物過敏及手術、外傷史。無腫瘤家族史。查體:神志清楚,鞏膜無黃染,心、肺、腹、脊柱、四肢未見異常。右乳外上象限觸及4cm×3cm不規(guī)則腫塊,質硬,邊界不清,與表面皮膚輕度粘連;右側腋窩可觸及一枚2cm×1cm孤立的質硬淋巴結,可推動。左乳及左側腋窩未見異常。輔助檢查:血WBC6.0×109/L,N0.68,Hb120g/L,Plt280×109/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
女性,53歲。同房后陰道出血3個月。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血,無腹痛,未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物,遂來就診。平素月經規(guī)律,周期28~30天,經期3天,經量中,無痛經。自然絕經2年。生育史:孕產。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經產式;陰道通暢,少量血跡,后穹隆消失;宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物,接觸出血陽性;宮體前位,正常大小,質中硬,活動好,無壓痛;雙側附件未觸及異常。三合診雙側骶主韌帶無增厚。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
患者,女,56歲。腹脹伴肛門墜脹感1個月。患者1個月以來感腹脹,惡心未嘔吐,伴陰部酸脹、肛門墜脹感。門診以"卵巢病變"收入院?;颊呒韧w健,12歲初潮,7/29天,量中等,無痛經。已絕經8年,G3P1。否認高血壓、糖尿病等病史。體檢:T37.2℃,P72次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見異常。腹部膨隆,未見腸型及蠕動波,肝脾肋緣下未觸及,移動性濁音(+),腸鳴音可聞。婦科檢查:陰道暢,后穹窿可觸及多個無痛性結節(jié),宮頸光滑,子宮前位,正常大小,質地中等,與左側附件腫物粘連,壓痛。左側卵巢可觸及一囊實性腫物,大小約6cm×8cm×10cm,活動度差。右側附件囊實性腫物,直徑約6cm,不活動,無壓痛。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。