男孩，9個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.3~38.8℃，伴咳嗽，為連聲咳，有痰，咳嗽劇烈時(shí)有嘔吐。無(wú)腹瀉及抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染"，服藥效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明顯氣促。發(fā)病以來患兒精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治收入院。患兒平時(shí)體健，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過敏史，出生后按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，體重9kg。急性熱病容，精神差。無(wú)皮疹，前囪1.0×1.0cm，張力正常?？诖桨l(fā)紺，咽部充血。三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及固定中細(xì)濕性啰音，心率150次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.9×1012/L，WBC14.6×109/L，N0.69，L0.31，Plt256×109/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，7歲2個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無(wú)嘔吐，腹瀉，無(wú)抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動(dòng)在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治入院。患病以來，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W(xué)生，既往體健。家族史無(wú)異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口周無(wú)發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱，未見三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)水腫，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則

病歷摘要：女性，37歲。右乳房腫脹、疼痛2年，疼痛于月經(jīng)前明顯，10～14天，月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng)，紋理紊亂，腺體內(nèi)可見多個(gè)無(wú)回聲區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，6歲。發(fā)熱1天，皮疹半天。患兒昨天開始突發(fā)高熱，伴咽痛，口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱，軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹，略癢。伴惡心，食欲明顯減退，無(wú)嘔吐、腹瀉?；純和嗤瑢W(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假。患兒平素身體健康，按時(shí)預(yù)防接種，出生史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊記載。查體：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮紅，口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹，疹間皮膚潮紅，皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛（+）?？谇火つの匆姲哒?。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹（-）。輔助檢查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×109/L，N0.82，10.18。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

患兒，男，7個(gè)月，因發(fā)熱3天、皮疹1天就診。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃～40℃，流涕，輕咳。家長(zhǎng)予退熱藥及感冒沖劑口服，今日體溫正常，因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無(wú)特殊，否認(rèn)傳染病接觸史。個(gè)人史：第2胎第1產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體：T36.8℃，一般情況好，軀干、面部散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清，心率135次／分，律齊，腹軟，肝脾未及。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，6個(gè)月。因"發(fā)熱、腹瀉2天，"于2013年2月1日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.5~39℃，后出現(xiàn)腹瀉，為蛋花水樣便，量較多，無(wú)腥臭味，無(wú)黏液及膿血。每日排大便10余次，無(wú)嘔吐，患兒精神差，食欲下降。已6小時(shí)未解小便。既往體健，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒，否認(rèn)藥物過敏史，按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.5℃，P158次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容，嗜睡，精神差。皮膚干燥、彈性差，四肢冷，眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm，深凹陷?？诖礁稍铮瑹o(wú)發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb138g/L，RBC5.1×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.20，10.80，Plt279×109/L。糞常規(guī)：未見WBC、RBC。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，8個(gè)月，因"發(fā)熱，腹瀉2天"入院。入院前2天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.2℃~38.1℃，后出現(xiàn)腹瀉，為水樣便，量較多，無(wú)腥臭味，無(wú)黏液及膿血。無(wú)流涕，咳嗽、嘔吐。自服止瀉藥效果不佳。已排大便十余次?；純壕癫?，食欲下降，哭聲弱。近6小時(shí)未解小便?；純浩綍r(shí)體健，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒，否認(rèn)藥物過敏史，生后按計(jì)劃接種疫苗，無(wú)遺傳病家族史。查體：T37.1℃，P152次／分，R41次／分。急性病容，嗜睡，精神差，皮膚干燥、彈性極差、有花紋，四肢冷，眼窩深凹陷，哭無(wú)淚，前囟1.2cm×1.2cm，凹陷。唇干，無(wú)發(fā)紺。咽部略充血，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心律齊，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb129g/L，RBC5.5×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.23，L0.77，Plt310×109/L。糞常規(guī)：未見WBC、RBC、膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

乳房肉瘤的概述