病歷摘要：患兒，女孩，11個(gè)月，因睡眠不安2個(gè)月就診?；純杭s2個(gè)月前起出現(xiàn)睡眠不安，夜間為重，經(jīng)常夜間醒來(lái)哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛(ài)出汗，夜間為重。既往史無(wú)特殊。個(gè)人史：第1胎第1產(chǎn)，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，未補(bǔ)充維生素D和鈣劑。查體：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，體重9.2kg，身長(zhǎng)73cm?？梢?jiàn)肋膈溝，雙肺呼吸音清，心率135次／分，律齊，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢輕度"O"形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，9個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.3~38.8℃，伴咳嗽，為連聲咳，有痰，咳嗽劇烈時(shí)有嘔吐。無(wú)腹瀉及抽搐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"上呼吸道感染"，服藥效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明顯氣促。發(fā)病以來(lái)患兒精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治收入院?；純浩綍r(shí)體健，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，出生后按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，體重9kg。急性熱病容，精神差。無(wú)皮疹，前囪1.0×1.0cm，張力正常?？诖桨l(fā)紺，咽部充血。三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及固定中細(xì)濕性啰音，心率150次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，RBC4.9×1012/L，WBC14.6×109/L，N0.69，L0.31，Plt256×109/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則

男孩，2歲。發(fā)熱5天，皮疹2天?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴流涕、輕咳、流淚，外院予退熱及"感冒藥"等對(duì)癥處理，無(wú)好轉(zhuǎn)。2天前自面部開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，逐漸增多，現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無(wú)驚厥，無(wú)腹瀉，食欲下降，小便正常?；純壕幼〗紖^(qū)農(nóng)村，否認(rèn)其他病史，無(wú)過(guò)敏史，喂養(yǎng)史無(wú)特殊，不規(guī)則預(yù)防接種。父親是建筑工人，母親是家庭婦女，平時(shí)體健，否認(rèn)家族性遺傳性病史。查體：T39.5℃，P152次／分，R52次／分，BP86/56mmHg。神志清楚，精神較差，呼吸略促，無(wú)三凹征，面色紅潤(rùn)。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見(jiàn)散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見(jiàn)正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血，無(wú)膿性分泌物，雙側(cè)頰黏膜可見(jiàn)散在少量白色斑點(diǎn)，不易拭去。頸無(wú)抵抗，頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查：Hb120g/L，WBC4.5×109/L，N0.45，L0.48，Plt248×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男孩，6個(gè)月。因"發(fā)熱、腹瀉2天，"于2013年2月1日入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.5~39℃，后出現(xiàn)腹瀉，為蛋花水樣便，量較多，無(wú)腥臭味，無(wú)黏液及膿血。每日排大便10余次，無(wú)嘔吐，患兒精神差，食欲下降。已6小時(shí)未解小便。既往體健，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育同正常兒，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按計(jì)劃接種疫苗。查體：T38.5℃，P158次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容，嗜睡，精神差。皮膚干燥、彈性差，四肢冷，眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm，深凹陷。口唇干燥，無(wú)發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb138g/L，RBC5.1×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.20，10.80，Plt279×109/L。糞常規(guī)：未見(jiàn)WBC、RBC。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天?；純?天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫38℃，伴有咽痛、鼻塞，到醫(yī)院就診，診斷為"上呼吸道感染"，給予小兒感冒顆粒治療。1天前開(kāi)始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，病后無(wú)嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)驚厥，食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常，既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，平素?zé)o偏食，家族中無(wú)發(fā)熱患者。查體：T37.5℃，P100次／分，BP90/60mmHg。急性病容，精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹，疹間有正常皮膚，耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)0.5cm×1cm淋巴結(jié)伴觸痛。結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血。雙肺未聞及啰音，心界不大，心率100次／分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，Babinski征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb122g/L，RBC4.2×1012/L，WBC5.5×109/L，N0.36，L0.64，Plt205×109/L，CRP1mg/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

患兒男性，5個(gè)月。主訴：夜間哭鬧不安10余天。病史：患兒與10天前，于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧，每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康，無(wú)肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行?；純簽镚1P1，足月順產(chǎn)，出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長(zhǎng)發(fā)育史無(wú)明顯異常。家庭中無(wú)抽搐病例。查體：T36.5℃，P120次／分，R36次／分。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神志清楚，查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無(wú)異常。頭呈方顱，前囟1.5cm×1.5cm，張力不高。雙瞳孔等大同圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見(jiàn)異常。腹軟，肝臟肋下2cm，質(zhì)軟。四肢活動(dòng)自如，肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無(wú)異常。血清鈣檢測(cè)結(jié)果為1.7mmol／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

男孩，7歲2個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，流鼻涕，咳嗽。為連聲咳，有白色黏痰，無(wú)嘔吐，腹瀉，無(wú)抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染"，予以治療（具體不詳）。體溫每天波動(dòng)在37.2～39，5℃，咳嗽逐漸加重，精神差，食欲下降，為進(jìn)一步診治入院?；疾∫詠?lái)，睡眠可，大小便正常?；純簽樾W(xué)生，既往體健。家族史無(wú)異常。查體：T38.6℃，P106次／分，R40次／分，BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。急性熱病容，皮膚未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，口周無(wú)發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大。頸無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)三凹征，左下肺叩診濁音，可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次／分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)水腫，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109/L，N0.72，10.28。CRP25mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女孩，8歲。發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒沖劑治療，緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，昨天已遍布全身。無(wú)嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無(wú)發(fā)熱患者。查體：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，體重24kg。急性熱病容，精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，雙耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，最大1cm×1cm，觸痛（+），活動(dòng)度好，結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC4.6×1012/L，WBC3.8×109/L，N0.28，L0．27，Ph200×109/L。CRP正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。