問答題女孩,7歲。發(fā)熱1天,皮疹半天?;純?天前突發(fā)高熱,體溫達(dá)39.5℃,咽痛明顯,口服退熱藥。今晨仍有高熱,且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹,略有瘙癢,故來急診?;純喊嗉壷幸嘤袛?shù)人因"發(fā)熱"而病假?;疾∫詠?,伴惡心,食欲明顯下降,無嘔吐、腹瀉?;純浩綍r(shí)體健,出生史、個(gè)人史、家族史均無特殊。查體:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮紅,口周略蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集,皮疹觸之有砂紙感,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可,有壓痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,可見膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,末聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,Plt314×109/L。CRP(+)。尿常規(guī)(-)。

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1.問答題男孩,2歲。發(fā)熱5天,皮疹2天?;純?天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、輕咳、流淚,外院予退熱及"感冒藥"等對癥處理,無好轉(zhuǎn)。2天前自面部開始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無驚厥,無腹瀉,食欲下降,小便正常?;純壕幼〗紖^(qū)農(nóng)村,否認(rèn)其他病史,無過敏史,喂養(yǎng)史無特殊,不規(guī)則預(yù)防接種。父親是建筑工人,母親是家庭婦女,平時(shí)體健,否認(rèn)家族性遺傳性病史。查體:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無三凹征,面色紅潤。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。頸無抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
2.問答題男孩,8個(gè)月,因"發(fā)熱,腹瀉2天"入院。入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于37.2℃~38.1℃,后出現(xiàn)腹瀉,為水樣便,量較多,無腥臭味,無黏液及膿血。無流涕,咳嗽、嘔吐。自服止瀉藥效果不佳。已排大便十余次?;純壕癫?,食欲下降,哭聲弱。近6小時(shí)未解小便?;純浩綍r(shí)體健,生長發(fā)育同正常兒,否認(rèn)藥物過敏史,生后按計(jì)劃接種疫苗,無遺傳病家族史。查體:T37.1℃,P152次/分,R41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮膚干燥、彈性極差、有花紋,四肢冷,眼窩深凹陷,哭無淚,前囟1.2cm×1.2cm,凹陷。唇干,無發(fā)紺。咽部略充血,雙肺呼吸音清,心音低鈍,心律齊,未聞及雜音。肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。頸無抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb129g/L,RBC5.5×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.23,L0.77,Plt310×109/L。糞常規(guī):未見WBC、RBC、膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
3.問答題女孩,4個(gè)月,煩躁,哭鬧1個(gè)月。1個(gè)月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯,睡眠時(shí)間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚,汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來就診,患病以來精神飲食如常,大小便正常。個(gè)人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g。出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng),2個(gè)月后改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油。按時(shí)預(yù)防接種。2個(gè)月余會(huì)抬頭。母孕期健康,未服用鈣劑及維生素制劑,否認(rèn)患兒抽搐史。查體:T37℃,P110次/分,BP85/55mmHg。體重6kg,睡眠狀態(tài),稍動(dòng)即驚醒,可見下頜及手抖動(dòng)。全身皮膚溫暖,無出血點(diǎn)、黃染,皮下脂肪厚0.7cm,頭部枕骨有壓乒乓球樣感受,頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃。枕禿明顯。未出牙。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
4.問答題患兒男性,6歲。主訴:發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患兒于2天前開始發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃,伴咽痛,無咳嗽及吐瀉,在家給予"羅紅霉素、復(fù)方大青葉、?;撬犷w粒"口服治療,效果不佳,于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹,且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重,伴臍周痛,呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預(yù)防接種按程序進(jìn)行。查體:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,體重20kg,神志清,熱性病容,精神稍差,頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹,觸之似砂紙感,疹間皮膚充血明顯,壓之暫呈蒼白,約數(shù)秒鐘可恢復(fù)紅色。面部發(fā)紅,口周皮膚明顯蒼白,雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集,呈紫紅色線狀,其局部有散在性針尖大小出血點(diǎn),咽部充血,扁桃體局部散在小膿栓,舌黏膜充血鮮紅,舌乳頭紅腫,散在部分灰白色舌苔,心肺聽診無異常,腹軟,肝脾未觸及,臍周輕壓痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(-),四肢肌張力可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

最新試題

患兒男性,8歲。主訴:發(fā)熱2天,皮疹1天。病史:患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無咳嗽,無吐瀉,1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹,部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏90次/分,呼吸26次/分,體重26kg。神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、軀干部及四肢皮膚可見較多淡紅色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡,部分皮疹已結(jié)痂,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率90次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

女孩,7歲。發(fā)熱1天,皮疹半天。患兒1天前突發(fā)高熱,體溫達(dá)39.5℃,咽痛明顯,口服退熱藥。今晨仍有高熱,且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹,略有瘙癢,故來急診?;純喊嗉壷幸嘤袛?shù)人因"發(fā)熱"而病假。患病以來,伴惡心,食欲明顯下降,無嘔吐、腹瀉?;純浩綍r(shí)體健,出生史、個(gè)人史、家族史均無特殊。查體:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮紅,口周略蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集,皮疹觸之有砂紙感,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度可,有壓痛??谇火つす饣什砍溲?,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,可見膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,末聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。輔助檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,Plt314×109/L。CRP(+)。尿常規(guī)(-)。

題型:問答題

簡述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

題型:問答題

病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患兒男性,5個(gè)月。主訴:夜間哭鬧不安10余天。病史:患兒與10天前,于每日傍晚出現(xiàn)哭鬧,每次持續(xù)數(shù)十分鐘不等。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、外傷史。尿便正常。既往健康,無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行。患兒為G1P1,足月順產(chǎn),出生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。查體:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。發(fā)育良好,營養(yǎng)中等,自動(dòng)體位,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。雙瞳孔等大同圓,直徑3mm,對光反應(yīng)靈敏。牙齒未萌出。心肺未見異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動(dòng)自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測結(jié)果為1.7mmol/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

乳房肉瘤的概述

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簡述乳腺癌的病因

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病歷摘要:男,63歲,右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天。患者于5天前感覺右背部疼痛不適,觸及直徑約3cm皮膚硬塊,未予處理,逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點(diǎn),曾間斷服用"消炎藥",無明顯效果?;继悄虿?0余年,服藥治療,但已半年未就醫(yī)檢查,否認(rèn)藥物過敏史。查體:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等,全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。右背上方,肩胛骨內(nèi)側(cè)可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊,色暗紅,表面有數(shù)個(gè)膿點(diǎn),個(gè)別膿頭破潰,有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結(jié)數(shù)枚,最大者約2cm×1.5cm,輕度觸痛。輔助檢查:血白細(xì)胞21.0×109/L,中性粒細(xì)胞86%。

題型:問答題

女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天?;純?天前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫38℃,伴有咽痛、鼻塞,到醫(yī)院就診,診斷為"上呼吸道感染",給予小兒感冒顆粒治療。1天前開始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,病后無嘔吐,無寒戰(zhàn),無驚厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往體健,否認(rèn)藥物過敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,平素?zé)o偏食,家族中無發(fā)熱患者。查體:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹,疹間有正常皮膚,耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)0.5cm×1cm淋巴結(jié)伴觸痛。結(jié)膜無充血,咽部充血。雙肺未聞及啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。頸無抵抗,Babinski征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L,CRP1mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患兒男性,6歲。主訴:發(fā)熱2天、皮疹伴腹痛1天。病史:患兒于2天前開始發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃,伴咽痛,無咳嗽及吐瀉,在家給予"羅紅霉素、復(fù)方大青葉、?;撬犷w粒"口服治療,效果不佳,于1天前自面、頸部漸及全身皮膚出現(xiàn)較多小紅疹,且全身皮膚發(fā)紅尤以胸背部為重,伴臍周痛,呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱出疹性疾病患兒。預(yù)防接種按程序進(jìn)行。查體:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,體重20kg,神志清,熱性病容,精神稍差,頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,頸部、面部及全身皮膚布滿針尖大小的紅色丘疹,觸之似砂紙感,疹間皮膚充血明顯,壓之暫呈蒼白,約數(shù)秒鐘可恢復(fù)紅色。面部發(fā)紅,口周皮膚明顯蒼白,雙腋下及雙肘窩、腹股溝處皮疹明顯密集,呈紫紅色線狀,其局部有散在性針尖大小出血點(diǎn),咽部充血,扁桃體局部散在小膿栓,舌黏膜充血鮮紅,舌乳頭紅腫,散在部分灰白色舌苔,心肺聽診無異常,腹軟,肝脾未觸及,臍周輕壓痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(-),四肢肌張力可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題