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腐苔和膩苔怎樣鑒別?各主何???
請(qǐng)演示中醫(yī)望舌法的主要內(nèi)容。
按診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
【病例摘要】患者,女,35歲?;颊呓?年連續(xù)2次行人工流產(chǎn),術(shù)后陰道流血,歷久不去,經(jīng)用激素治療方止,5個(gè)月前每次月經(jīng)來(lái)無(wú)定時(shí),漏下淋漓,量多色紫,1月前來(lái)潮,經(jīng)血一直未止,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,血色紫暗,夾有瘀塊,少腹及乳房脹痛。查體:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色無(wú)華,腹平,小腹撫之似有硬塊,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈澀。輔助檢查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書(shū)面辨證論治。(2)請(qǐng)與子宮內(nèi)膜癌等相鑒別。
試述中醫(yī)舌診原理?
【病例摘要】患者,女,65歲?;颊呓?年來(lái)無(wú)明顯誘因感覺(jué)口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20次,大便干,未進(jìn)行系統(tǒng)檢查及治療。查體:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦容,舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈洪數(shù)。輔助檢查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書(shū)面辨證論治。(2)請(qǐng)與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。
李某,女,36歲,已婚。2008年5月10日初診。10年前順產(chǎn)1子,2年前人工流產(chǎn)后白帶較多,時(shí)有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛,當(dāng)時(shí)休息并服用氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱、畏寒、口苦,排尿有熱感,尿色深黃渾濁,遂來(lái)診。查體:T38.6℃,P88次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛,腹部雙側(cè)上輸尿管點(diǎn)有壓痛。輔助檢查:尿常規(guī)示蛋白少量,白細(xì)胞(+++)/HP,紅細(xì)胞(++)/HP;血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×10/L,中性粒細(xì)胞84%。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別,請(qǐng)與急性膀胱炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師);請(qǐng)與癃閉鑒別(中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。
【病例摘要】患者,女,27歲。患者于半月前出現(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛,經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后,咽喉腫痛消除,但肢體疼痛加重。現(xiàn)癥:四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,痛處皮溫較高,得冷則舒,微惡風(fēng),汗出較多,口渴心煩,納呆,大便黏膩不下,小便黃?;颊咂剿叵彩承晾薄2轶w:T37.2℃,P82次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。痛苦病容,四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫,膚溫升高,活動(dòng)受限,壓痛明顯,未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑,余未見(jiàn)異常。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見(jiàn)異常,血沉30mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陽(yáng)性;類風(fēng)濕因子陰性;X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見(jiàn)異常;心電圖正常。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書(shū)面辨證論治。(2)請(qǐng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
按診的手法有哪些?各有何應(yīng)用特點(diǎn)及意義?
張某,男,39歲,已婚,工人。于2006年1月10日就診?;颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重,休息后緩解,不伴頭痛、嘔吐,當(dāng)時(shí)血壓165/100mmHg,服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解,其間反復(fù)發(fā)作,未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振,遂來(lái)診?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭暈,頭重如蒙,惡心、納呆,伴視物模糊。既往體健,無(wú)傳染病史及藥物過(guò)敏史?;颊咂剿叵彩撤矢?。查體:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。神志清,體態(tài)偏胖,心界不大,心率81次/分,律齊,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頭顱CT未見(jiàn)異常,心電圖正常。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與繼發(fā)性高血壓相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與中風(fēng)相鑒別(中醫(yī))。