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判斷題麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實施前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者擬施麻醉進行風險評估的記錄。

1.判斷題有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作。

2.判斷題對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化書寫病程記錄，每天至少1次。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。

3.判斷題主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）。

4.判斷題既往史是指患者過去和現(xiàn)在的健康和疾病情況。

5.判斷題入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、體格檢查、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。