問答題

喻昌曰燥之與濕有霄壤之殊燥者天之氣也濕者地之氣也水流濕火就燥各從其類此勝彼負兩不相謀春月地氣動而濕勝斯草木暢茂秋月天氣肅而燥勝斯草木黃落故春分以后之濕秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥為濕是必指夏月之熱為寒然后可奈何內(nèi)經(jīng)病機一十九條獨遺燥氣他凡秋傷于燥皆謂秋傷于濕歷代諸賢隨文作解弗察其訛昌特正之大意謂春傷于風夏傷于暑長夏傷于濕秋傷于燥冬傷于寒覺六氣配四時之旨與五運不相背戾而千古之大疑始一抉也然則秋燥可無論乎夫秋不遽燥也大熱之后繼以涼生涼生而熱解漸至大涼而燥令乃行焉經(jīng)謂陽明所至始為燥終為涼者亦誤文也豈有新秋月華露湛星潤淵澄天香遍野萬寶垂實歸之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白鹵一往堅急勁切之化反謂涼生不謂燥乎或者疑燥從火化故先燥而后涼此非理也深乎深乎上古脈要曰春不沉夏不弦秋不數(shù)冬不澀是謂四塞謂脈之從四時者不循序漸進則四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脈仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始轉(zhuǎn)而從本令之王氣乃為平人順脈也故天道春不分不溫夏不至不熱自然之運悠久無疆使在人之脈方春即以弦應方夏即以數(shù)應躁促所加不三時而歲度終矣其能長世乎即是推之秋月之所以忌數(shù)脈者以其新秋為燥所勝故忌之也若不病之人新秋而脈帶微數(shù)乃天真之脈何反忌之耶且夫始為燥終為涼涼已即當寒矣何至十月而反溫耶涼已反溫失時之序天道不幾頓乎不知十月之溫不從涼轉(zhuǎn)正從燥生蓋金位之下火氣承之以故初冬常溫其脈之應仍從乎金之澀耳由澀而沉其澀也為生水之金其沉也即為水中之金矣珠輝玉映傷燥云乎哉然新秋之涼方以卻暑也而夏月所受暑邪即從涼發(fā)經(jīng)云當暑汗不出者秋成風瘧舉一瘧而凡當風取涼以水灌汗乃至不復汗而傷其內(nèi)者病發(fā)皆當如瘧之例治之矣其內(nèi)傷生冷成滯下者并可從瘧而比例矣以其原來皆暑濕之邪外內(nèi)所主雖不同同從秋風發(fā)之耳若夫深秋燥金主病則大異焉經(jīng)日燥勝則干夫干之為害非遽赤地千里也有干于外而皮膚皴揭者有干于內(nèi)而精血枯涸者有干于津液而營衛(wèi)氣衰肉爍而皮著于骨者隨其大經(jīng)小絡所屬上下中外前后各為病所燥之所勝亦云熯矣至所傷則更厲燥金所傷本摧肝木甚則自戕肺金蓋肺金主氣而治節(jié)行焉此惟土生之金堅剛不撓故能生殺自由紀綱不紊若病起于秋而傷其燥金受火刑化剛為柔方圓且隨型埴欲仍清肅之舊其可得耶經(jīng)謂咳不止而出白血者死白血謂色淺紅而似肉似肺者非肺金自削何以有此試觀草木菁英可掬一乘金氣忽焉改容焦其上首而燥氣先傷上焦華蓋豈不明耶詳此則病機之諸氣憤郁皆屬于肺諸痿喘嘔皆屬于上二條明指燥病言矣生氣通天論謂秋傷于燥上逆而咳發(fā)為痿厥燥病之要一言而終與病機二條適相吻合只以誤傳傷燥為傷濕解者競指燥病為濕病遂至經(jīng)旨不明今一論之而燥病之機了無余義矣其左胠脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)嗌干面塵身無膏澤足外反熱腰痛驚駭筋攣丈夫頹疝婦人少腹痛目昧眥瘡則燥病之本于肝而散見不一者也(喻昌《醫(yī)門法律·秋燥論》節(jié)選)

舊說認為初秋至初冬的氣候特點是什么?作者認為應是什么?作者極力論證這個問題,目的是要說職什么?

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1.問答題

喻昌曰燥之與濕有霄壤之殊燥者天之氣也濕者地之氣也水流濕火就燥各從其類此勝彼負兩不相謀春月地氣動而濕勝斯草木暢茂秋月天氣肅而燥勝斯草木黃落故春分以后之濕秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥為濕是必指夏月之熱為寒然后可奈何內(nèi)經(jīng)病機一十九條獨遺燥氣他凡秋傷于燥皆謂秋傷于濕歷代諸賢隨文作解弗察其訛昌特正之大意謂春傷于風夏傷于暑長夏傷于濕秋傷于燥冬傷于寒覺六氣配四時之旨與五運不相背戾而千古之大疑始一抉也然則秋燥可無論乎夫秋不遽燥也大熱之后繼以涼生涼生而熱解漸至大涼而燥令乃行焉經(jīng)謂陽明所至始為燥終為涼者亦誤文也豈有新秋月華露湛星潤淵澄天香遍野萬寶垂實歸之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白鹵一往堅急勁切之化反謂涼生不謂燥乎或者疑燥從火化故先燥而后涼此非理也深乎深乎上古脈要曰春不沉夏不弦秋不數(shù)冬不澀是謂四塞謂脈之從四時者不循序漸進則四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脈仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始轉(zhuǎn)而從本令之王氣乃為平人順脈也故天道春不分不溫夏不至不熱自然之運悠久無疆使在人之脈方春即以弦應方夏即以數(shù)應躁促所加不三時而歲度終矣其能長世乎即是推之秋月之所以忌數(shù)脈者以其新秋為燥所勝故忌之也若不病之人新秋而脈帶微數(shù)乃天真之脈何反忌之耶且夫始為燥終為涼涼已即當寒矣何至十月而反溫耶涼已反溫失時之序天道不幾頓乎不知十月之溫不從涼轉(zhuǎn)正從燥生蓋金位之下火氣承之以故初冬常溫其脈之應仍從乎金之澀耳由澀而沉其澀也為生水之金其沉也即為水中之金矣珠輝玉映傷燥云乎哉然新秋之涼方以卻暑也而夏月所受暑邪即從涼發(fā)經(jīng)云當暑汗不出者秋成風瘧舉一瘧而凡當風取涼以水灌汗乃至不復汗而傷其內(nèi)者病發(fā)皆當如瘧之例治之矣其內(nèi)傷生冷成滯下者并可從瘧而比例矣以其原來皆暑濕之邪外內(nèi)所主雖不同同從秋風發(fā)之耳若夫深秋燥金主病則大異焉經(jīng)日燥勝則干夫干之為害非遽赤地千里也有干于外而皮膚皴揭者有干于內(nèi)而精血枯涸者有干于津液而營衛(wèi)氣衰肉爍而皮著于骨者隨其大經(jīng)小絡所屬上下中外前后各為病所燥之所勝亦云熯矣至所傷則更厲燥金所傷本摧肝木甚則自戕肺金蓋肺金主氣而治節(jié)行焉此惟土生之金堅剛不撓故能生殺自由紀綱不紊若病起于秋而傷其燥金受火刑化剛為柔方圓且隨型埴欲仍清肅之舊其可得耶經(jīng)謂咳不止而出白血者死白血謂色淺紅而似肉似肺者非肺金自削何以有此試觀草木菁英可掬一乘金氣忽焉改容焦其上首而燥氣先傷上焦華蓋豈不明耶詳此則病機之諸氣憤郁皆屬于肺諸痿喘嘔皆屬于上二條明指燥病言矣生氣通天論謂秋傷于燥上逆而咳發(fā)為痿厥燥病之要一言而終與病機二條適相吻合只以誤傳傷燥為傷濕解者競指燥病為濕病遂至經(jīng)旨不明今一論之而燥病之機了無余義矣其左胠脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)嗌干面塵身無膏澤足外反熱腰痛驚駭筋攣丈夫頹疝婦人少腹痛目昧眥瘡則燥病之本于肝而散見不一者也(喻昌《醫(yī)門法律·秋燥論》節(jié)選)

作者認為四時“平人順脈”應如何?
2.問答題

喻昌曰燥之與濕有霄壤之殊燥者天之氣也濕者地之氣也水流濕火就燥各從其類此勝彼負兩不相謀春月地氣動而濕勝斯草木暢茂秋月天氣肅而燥勝斯草木黃落故春分以后之濕秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥為濕是必指夏月之熱為寒然后可奈何內(nèi)經(jīng)病機一十九條獨遺燥氣他凡秋傷于燥皆謂秋傷于濕歷代諸賢隨文作解弗察其訛昌特正之大意謂春傷于風夏傷于暑長夏傷于濕秋傷于燥冬傷于寒覺六氣配四時之旨與五運不相背戾而千古之大疑始一抉也然則秋燥可無論乎夫秋不遽燥也大熱之后繼以涼生涼生而熱解漸至大涼而燥令乃行焉經(jīng)謂陽明所至始為燥終為涼者亦誤文也豈有新秋月華露湛星潤淵澄天香遍野萬寶垂實歸之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白鹵一往堅急勁切之化反謂涼生不謂燥乎或者疑燥從火化故先燥而后涼此非理也深乎深乎上古脈要曰春不沉夏不弦秋不數(shù)冬不澀是謂四塞謂脈之從四時者不循序漸進則四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脈仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始轉(zhuǎn)而從本令之王氣乃為平人順脈也故天道春不分不溫夏不至不熱自然之運悠久無疆使在人之脈方春即以弦應方夏即以數(shù)應躁促所加不三時而歲度終矣其能長世乎即是推之秋月之所以忌數(shù)脈者以其新秋為燥所勝故忌之也若不病之人新秋而脈帶微數(shù)乃天真之脈何反忌之耶且夫始為燥終為涼涼已即當寒矣何至十月而反溫耶涼已反溫失時之序天道不幾頓乎不知十月之溫不從涼轉(zhuǎn)正從燥生蓋金位之下火氣承之以故初冬常溫其脈之應仍從乎金之澀耳由澀而沉其澀也為生水之金其沉也即為水中之金矣珠輝玉映傷燥云乎哉然新秋之涼方以卻暑也而夏月所受暑邪即從涼發(fā)經(jīng)云當暑汗不出者秋成風瘧舉一瘧而凡當風取涼以水灌汗乃至不復汗而傷其內(nèi)者病發(fā)皆當如瘧之例治之矣其內(nèi)傷生冷成滯下者并可從瘧而比例矣以其原來皆暑濕之邪外內(nèi)所主雖不同同從秋風發(fā)之耳若夫深秋燥金主病則大異焉經(jīng)日燥勝則干夫干之為害非遽赤地千里也有干于外而皮膚皴揭者有干于內(nèi)而精血枯涸者有干于津液而營衛(wèi)氣衰肉爍而皮著于骨者隨其大經(jīng)小絡所屬上下中外前后各為病所燥之所勝亦云熯矣至所傷則更厲燥金所傷本摧肝木甚則自戕肺金蓋肺金主氣而治節(jié)行焉此惟土生之金堅剛不撓故能生殺自由紀綱不紊若病起于秋而傷其燥金受火刑化剛為柔方圓且隨型埴欲仍清肅之舊其可得耶經(jīng)謂咳不止而出白血者死白血謂色淺紅而似肉似肺者非肺金自削何以有此試觀草木菁英可掬一乘金氣忽焉改容焦其上首而燥氣先傷上焦華蓋豈不明耶詳此則病機之諸氣憤郁皆屬于肺諸痿喘嘔皆屬于上二條明指燥病言矣生氣通天論謂秋傷于燥上逆而咳發(fā)為痿厥燥病之要一言而終與病機二條適相吻合只以誤傳傷燥為傷濕解者競指燥病為濕病遂至經(jīng)旨不明今一論之而燥病之機了無余義矣其左胠脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)嗌干面塵身無膏澤足外反熱腰痛驚駭筋攣丈夫頹疝婦人少腹痛目昧眥瘡則燥病之本于肝而散見不一者也(喻昌《醫(yī)門法律·秋燥論》節(jié)選)

“千古之大疑”指什么?作者對此如何解釋?
3.問答題

治虛有三本肺脾腎是也肺為五臟之天脾為百骸之母腎為性命之根治肺治脾治腎治虛之道畢矣夫東垣發(fā)脾胃一論便為四大家之首丹溪明滋陰一著便為治勞癥之宗立齋究明補火謂太陽一照陰火自弭斯三先生者皆振古之高人能回 一時之習尚辟歧黃之心傳者然皆主于一偏而不獲全體之用是以脾胃之論出于東垣則無弊若執(zhí)東垣以治者未免以燥劑補土有拂于清肅之肺金滋陰之說出于丹溪已有弊若執(zhí)丹溪以治者全以苦寒降火有礙于中州之土化至于陽常有余陰常不足此實一偏之見難為古人諱者而后人沿習成風偏重莫挽凡遇虛火虛熱陰劇(虧)陽亢之病輒以黃柏補腎知母清金未能生腎家真水而反以熄腎家真火夫腎者坎象一陽陷于二陰之間二陰者真水也一陽者真火也腎中真水次第而上生肝木肝木又上生心火腎中真火次第而上生脾土脾土又上生肺金故生人之本從下而起如羲皇之畫卦然蓋腎之為臟合水火二氣以為五臟六腑之根真水不可滅真火獨可熄乎然救此者又執(zhí)立齋補火之說用左歸右歸丸不離蓯蓉鹿茸桂附等類而不顧其入之有郁火無郁火有郁熱無郁熱更不慮其曾經(jīng)傷肺不傷肺夫虛火可補理則誠然如補中益氣湯用參芪術(shù)草之甘溫以除大熱然茍非清陽下陷猶不敢輕加升麻柴胡歸姜辛熱之品乃反施之郁火郁熱之癥奚啻抱薪救火乎余唯執(zhí)兩端以用中合三部以平調(diào)一日清金保肺無犯中州之土此用丹溪而不泥于丹溪也一日培土調(diào)中不損至高之氣此用東垣而不泥于東垣也一日金行清化不覺水自流長乃合金水于一致也三臟既治何慮水火乘時乃統(tǒng)五臟以同歸也但主脾主腎先賢頗有發(fā)明而清金保肺一著尚未有透達其精微者故余于論肺也獨詳此治勞之三本宜先切究也(綺石《理虛元鑒·治虛有三本》)

作者認為治療虛癆證應當注意什么,其創(chuàng)見是什么?
4.問答題

治虛有三本肺脾腎是也肺為五臟之天脾為百骸之母腎為性命之根治肺治脾治腎治虛之道畢矣夫東垣發(fā)脾胃一論便為四大家之首丹溪明滋陰一著便為治勞癥之宗立齋究明補火謂太陽一照陰火自弭斯三先生者皆振古之高人能回 一時之習尚辟歧黃之心傳者然皆主于一偏而不獲全體之用是以脾胃之論出于東垣則無弊若執(zhí)東垣以治者未免以燥劑補土有拂于清肅之肺金滋陰之說出于丹溪已有弊若執(zhí)丹溪以治者全以苦寒降火有礙于中州之土化至于陽常有余陰常不足此實一偏之見難為古人諱者而后人沿習成風偏重莫挽凡遇虛火虛熱陰?。ㄌ潱╆柨褐≥m以黃柏補腎知母清金未能生腎家真水而反以熄腎家真火夫腎者坎象一陽陷于二陰之間二陰者真水也一陽者真火也腎中真水次第而上生肝木肝木又上生心火腎中真火次第而上生脾土脾土又上生肺金故生人之本從下而起如羲皇之畫卦然蓋腎之為臟合水火二氣以為五臟六腑之根真水不可滅真火獨可熄乎然救此者又執(zhí)立齋補火之說用左歸右歸丸不離蓯蓉鹿茸桂附等類而不顧其入之有郁火無郁火有郁熱無郁熱更不慮其曾經(jīng)傷肺不傷肺夫虛火可補理則誠然如補中益氣湯用參芪術(shù)草之甘溫以除大熱然茍非清陽下陷猶不敢輕加升麻柴胡歸姜辛熱之品乃反施之郁火郁熱之癥奚啻抱薪救火乎余唯執(zhí)兩端以用中合三部以平調(diào)一日清金保肺無犯中州之土此用丹溪而不泥于丹溪也一日培土調(diào)中不損至高之氣此用東垣而不泥于東垣也一日金行清化不覺水自流長乃合金水于一致也三臟既治何慮水火乘時乃統(tǒng)五臟以同歸也但主脾主腎先賢頗有發(fā)明而清金保肺一著尚未有透達其精微者故余于論肺也獨詳此治勞之三本宜先切究也(綺石《理虛元鑒·治虛有三本》)

治虛三本是什么,具體治法分別是什么?
5.問答題

風為百病之長故醫(yī)書咸以中風列于首門其論癥則有真中類中中經(jīng)絡血脈臟腑之分其論治則有攻風劫痰養(yǎng)血潤燥補氣培元之治蓋真中雖風從外來亦由內(nèi)虛而邪得以乘虛而入北方風氣剛勁南方風氣柔和故真中之病南少北多其真中之方前人已大備不必贅論其類中之癥則河間立論云因煩勞則五志過極動火而卒中皆因熱甚生火東垣立論因元氣不足則邪湊之令人僵仆卒倒如風狀是因乎氣虛而丹溪則又云東南氣溫多濕由濕生痰痰生熱熱生風故主乎濕三者皆辨明類中之由也類者偽也近代以來醫(yī)者不分真?zhèn)蚊坑们挤佬前霝醺郊毿烈造铒L豁痰虛癥實治不啻如枘鑿之殊矣今葉氏發(fā)明內(nèi)風乃身中陽氣之變動肝為風臟因精血衰耗水不涵木木少滋榮故肝陽偏亢內(nèi)風時起治以滋液熄風濡養(yǎng)營絡補陰潛陽如虎潛固本復脈之類是也若陰陽并損無陽則陰無以化故以溫柔濡潤之通補如地黃飲子還少丹之類是也更有風木過動中土受戕不能御其所勝如不寐不食衛(wèi)疏汗泄飲食變痰治以六君玉屏風茯苓飲酸棗仁湯之屬或風陽上僭痰火阻竅神識不清則有至寶丹芳香宣竅或辛涼清上痰火法雖未備實足以補前人之未及至于審癥之法有身體緩縱不收耳聾目瞀口開眼合撒手遺尿失音鼾睡此本實先撥陰陽樞紐不交與暴脫無異并非外中之風乃純虛癥也故先生急用大劑參附以回陽恐純剛難受必佐陰藥以挽回萬一若肢體拘攣半身不遂口眼斜舌強言謇二便不爽此本體先虛風陽挾痰火壅塞以致營衛(wèi)脈絡失和治法急則先用開關(guān)繼則益氣養(yǎng)血佐以消痰清火宣通經(jīng)遂之藥氣充血盈脈絡通利則病可痊愈至于風痱風懿風痹癱瘓乃風門之兼癥理亦相同案中種種治法余未能盡宣其理不過略舉大綱分類敘述以便后人觀覽馀門仿此(《臨證指南醫(yī)案·中風》華岫云按)

用簡圖概括葉天士對中風的辨證論治經(jīng)驗。