問(wèn)答題

一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。
求助者主述：近一年來(lái)焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。
咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，最獨(dú)生子。由奶奶帶大，奶奶對(duì)其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒(méi)有遇到過(guò)什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問(wèn)題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。
下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：
心理咨詢師：你目前的心理問(wèn)題是什么呢？
求助者：一年前，談了2年的女朋友因?yàn)槌鰢?guó)和我分手了，失戀的痛苦還沒(méi)有過(guò)去，我又在學(xué)校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒(méi)有寫完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來(lái)時(shí)間就緊，還要做治療，我體會(huì)到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪！我這是怎么了？耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒(méi)法寫論文，白天沒(méi)法做實(shí)驗(yàn)，晚上沒(méi)法睡覺(jué)，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個(gè)小時(shí)。還有幾個(gè)月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。
心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢？
求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會(huì)發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒(méi)有干成，情緒很不好。
心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么？
求助者：導(dǎo)師、家長(zhǎng)，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問(wèn)題他們很難能幫上忙，誰(shuí)也不能幫我寫論文吧？
心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問(wèn)題？
求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭(zhēng)取按期畢業(yè)。

請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題： 
1．為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（30分） 
2．對(duì)該求助者的診斷及其程序是什么？（10分） 
3．對(duì)該求助者需做何鑒別診斷并說(shuō)明理由。（10分） 
4．對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。（10分） 
5．在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（10分） 
6．針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。（10分） 
7．在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（10分） 
8．如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。（10分）


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1.問(wèn)答題

一、一般資料求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機(jī)關(guān)公務(wù)員。
二、求助者自述：
我上中學(xué)時(shí)曾得過(guò)肺結(jié)核，因此平時(shí)對(duì)身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊(duì)時(shí)學(xué)會(huì)了吸煙。每天約七八支，沒(méi)覺(jué)得影響健康。由于自己在組織部門工作，經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時(shí)候?qū)?，因此?jīng)常加班。有時(shí)是思考的原因，有時(shí)確實(shí)是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長(zhǎng)，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌？這事對(duì)我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個(gè)意志力很堅(jiān)強(qiáng)的人。雖然經(jīng)歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個(gè)月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說(shuō)肺部有陰影，可能是感染，經(jīng)過(guò)治療陰影消失了。但我總覺(jué)得憋氣、胸悶，出不來(lái)氣。覺(jué)得肺部還是有問(wèn)題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說(shuō)沒(méi)有明顯的問(wèn)題。我確實(shí)很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來(lái)，為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒(méi)有檢查出病來(lái)。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級(jí)職務(wù)問(wèn)題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰(shuí)也檢查不出來(lái)，身體垮了怎么行？我本來(lái)工作就忙，還要經(jīng)常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過(guò)了，就是檢查不出問(wèn)題來(lái)，我都快煩死了，我可怎么辦？現(xiàn)在七八個(gè)月過(guò)去了，還沒(méi)有一個(gè)明確的答案，領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我，有朋友說(shuō)我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來(lái)恐怕不是小心眼吧，誰(shuí)的肺有毛病誰(shuí)自己知道。現(xiàn)在我覺(jué)得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時(shí)間，還經(jīng)常出錯(cuò)，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經(jīng)常不
舒服，咳嗽。胸悶，出不來(lái)氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個(gè)小時(shí)，還經(jīng)常作噩夢(mèng)。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒(méi)有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，請(qǐng)您一定要幫助我。
三、心理咨詢師了解到的情況：
求助者父親為軍隊(duì)高級(jí)干部，母親為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就要求他做一個(gè)懂事守紀(jì)律的好孩子，求助者要求自己很嚴(yán)格，從小學(xué)習(xí)就很好，一直是班干部，高考進(jìn)入某名牌大學(xué)，畢業(yè)后進(jìn)入某國(guó)家機(jī)關(guān)工作，工作努力、勤奮。做出很大成績(jī)，現(xiàn)為某部副司長(zhǎng)。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。
經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。
請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：
一、針對(duì)該求助者的攝入性談話，如何避免提問(wèn)方式的失誤？（10分）
二、對(duì)該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（20分）
三、對(duì)該求助者需做何鑒別診斷？（5分）
四、咨詢時(shí)與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（10分）
五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論。求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（15分）
六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說(shuō)出其定義、求助者的常見(jiàn)矛盾及應(yīng)用注意事項(xiàng)。（15分）
七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段。
八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么？（10分）
2.多項(xiàng)選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛(ài)慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛(ài)，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過(guò)二兩。三個(gè)多月過(guò)去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運(yùn)動(dòng)，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過(guò)去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅(jiān)持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)食物沒(méi)有興趣了，有時(shí)甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無(wú)心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來(lái)就沒(méi)有了，到醫(yī)院檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問(wèn)題煩惱，無(wú)法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來(lái)咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛(ài)認(rèn)死理。入學(xué)時(shí)身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說(shuō)明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對(duì)求助者進(jìn)行了WAIS-RC測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下：

在咨詢過(guò)程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)和倒退，可能的原因是（）。

A．咨詢中出現(xiàn)失誤
B．求助者遇到新困難
C．求助者身體問(wèn)題
D．改變過(guò)程中的陣痛

3.多項(xiàng)選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛(ài)慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛(ài)，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過(guò)二兩。三個(gè)多月過(guò)去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運(yùn)動(dòng)，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過(guò)去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅(jiān)持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)食物沒(méi)有興趣了，有時(shí)甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無(wú)心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來(lái)就沒(méi)有了，到醫(yī)院檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問(wèn)題煩惱，無(wú)法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來(lái)咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛(ài)認(rèn)死理。入學(xué)時(shí)身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說(shuō)明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對(duì)求助者進(jìn)行了WAIS-RC測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下：

針對(duì)求助者行為的咨詢方法可以是（）。

A．陽(yáng)性強(qiáng)化法
B．認(rèn)知行為療法
C．生物反饋法
D．求助者中心療法

4.單項(xiàng)選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛(ài)慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛(ài)，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過(guò)二兩。三個(gè)多月過(guò)去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運(yùn)動(dòng)，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過(guò)去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅(jiān)持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)食物沒(méi)有興趣了，有時(shí)甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無(wú)心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來(lái)就沒(méi)有了，到醫(yī)院檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問(wèn)題煩惱，無(wú)法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來(lái)咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛(ài)認(rèn)死理。入學(xué)時(shí)身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說(shuō)明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對(duì)求助者進(jìn)行了WAIS-RC測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下：

對(duì)該求助者的近期咨詢目標(biāo)最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A．改變飲食習(xí)慣
B．矯正認(rèn)知
C．逐步增加體重
D．改變個(gè)性

5.單項(xiàng)選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛(ài)慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛(ài)，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過(guò)二兩。三個(gè)多月過(guò)去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運(yùn)動(dòng)，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過(guò)去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅(jiān)持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)食物沒(méi)有興趣了，有時(shí)甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無(wú)心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來(lái)就沒(méi)有了，到醫(yī)院檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問(wèn)題煩惱，無(wú)法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來(lái)咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛(ài)認(rèn)死理。入學(xué)時(shí)身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說(shuō)明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對(duì)求助者進(jìn)行了WAIS-RC測(cè)驗(yàn)，結(jié)果如下：

在本案例中，求助者的行為目的是（）。

A．迎合老師
B．鍛煉身體
C．愉悅自己
D．控制體重