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醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱

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多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因“緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月”由多名家屬陪同就診。患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。要明確診斷，需要重點(diǎn)了解的資料有（）

A.既往性格特征
B.有無(wú)明顯幻覺(jué)
C.患病后社會(huì)功能情況
D.個(gè)人生活經(jīng)歷
E.患者的情緒狀態(tài)
F.患者的家庭經(jīng)濟(jì)水平

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因“緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月”由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。家屬補(bǔ)充病史：患者最近6個(gè)月以來(lái)，無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)疑心重，表現(xiàn)為無(wú)端懷疑同事鄰居要害他，反復(fù)向家人傾訴自己人身不安全。如家人質(zhì)疑，則懷疑家人是同事鄰居的同伙。家人反復(fù)解釋保證，能勉強(qiáng)相信。后漸出現(xiàn)在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂懷疑此人是故意為之，是同事鄰居派來(lái)的同伙。擔(dān)心會(huì)有人下毒，只喝瓶裝礦泉水。在家門(mén)窗緊閉，對(duì)家里來(lái)客非常警惕，要反復(fù)詢問(wèn)客人的身份。據(jù)以上病史，可考慮哪些初步診斷（）

A.精神分裂癥偏執(zhí)型
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.精神分裂癥未定型
D.反應(yīng)性精神病
E.腦器質(zhì)性精神障礙
F.妄想陣發(fā)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因“緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月”由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。此時(shí)門(mén)診醫(yī)生在接待患者時(shí)比較妥當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎ?/a>

A.要患者先出去，留家屬詢問(wèn)病史
B.要求患者遵守診室秩序，不要東張西望
C.微笑面對(duì)患者，主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，語(yǔ)調(diào)柔和
D.安慰患者，告知診室是安全的，穩(wěn)定患者情緒
E.吩咐家屬先把患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入診室
F.先給患者注射鎮(zhèn)靜藥物再行精神狀況檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽，目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，晤談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。若利培酮用至3mg／d治療3周，患兒沖動(dòng)自傷行為消失，但出現(xiàn)四肢肌張力高、面部表情呆板，可考慮（）

A.藥物加量
B.藥物停用
C.加用鹽酸苯海索
D.加用普萘洛爾
E.繼續(xù)觀察
F.適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝?，?mg／d

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽，目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，晤談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。以下哪些藥物不適用于此患兒（）

A.可樂(lè)定貼片
B.哌甲酯
C.西酞普蘭
D.哌甲酯控釋劑
E.利培酮
F.鹽酸帕羅西汀

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽，目前只會(huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，晤談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。此患兒主要的治療方法包括哪些（）

A.教育訓(xùn)練
B.心理治療
C.行為治療
D.調(diào)整飲食
E.抗癲癇藥物治療
F.藥物治療

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