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單項選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）。

A.動脈導管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全

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1.單項選擇題男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)（EF）為24%，縮短分數(shù)（FS）為12%。手術后早期最常見的并發(fā)癥是（）。

A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨質(zhì)疏松
E.惡性疾病

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2.單項選擇題男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)（EF）為24%，縮短分數(shù)（FS）為12%。若考慮手術，對決定患者是否能手術的檢查是（）。

A.胸部X線片
B.心導管檢查
C.心肌酶譜
D.腹部B超
E.以上都不是

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3.單項選擇題男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)（EF）為24%，縮短分數(shù)（FS）為12%。給予常規(guī)強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸统霈F(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是（）。

A.主動脈氣囊反搏
B.離心泵左心輔助轉流
C.同種異體原位心臟移植
D.繼續(xù)藥物治療
E.以上都不是

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4.單項選擇題男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)（EF）為24%，縮短分數(shù)（FS）為12%。為明確診斷，還需要進行下列哪項檢查。（）

A.MRI
B.CT
C.心肌酶譜
D.心內(nèi)膜活檢
E.以上都不是

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5.單項選擇題男性，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分數(shù)（EF）為24%，縮短分數(shù)（FS）為12%。最可能的診斷是（）。

A.擴張型心肌病
B.缺血性心肌病
C.風濕性心臟病
D.病毒性心肌炎
E.以上都不是

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