單項選擇題一名中年男子,右胸刀刺傷后半小時來院急診,呼吸急促,面色蒼白,四肢厥冷,煩躁不安,查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口,血壓12/8kPa,心率120次/分。進一步檢查患者脈細速,傷側(cè)肋間隙飽滿,肺呼吸音減弱,叩濁音。胸部X線示右肺壓縮10%,右下胸腔有液平,應(yīng)先采取何種確診方法()。
A.胸部CT檢查
B.氣管鏡檢查
C.胸膜腔穿刺
D.開胸探查
E.B超檢查
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1.單項選擇題一名中年男子,右胸刀刺傷后半小時來院急診,呼吸急促,面色蒼白,四肢厥冷,煩躁不安,查體見右側(cè)第3、4肋間腋前線處長約2cm傷口,血壓12/8kPa,心率120次/分。進一步檢查患者脈細速,傷側(cè)肋間隙飽滿,肺呼吸音減弱,叩濁音。該患者病理生理變化為()。
A.傷側(cè)胸腔積液,縱隔推向健側(cè)
B.肺組織廣泛滲出,肺水腫
C.頭面部毛細血管破裂
D.胸壁軟化反常呼吸
E.縱隔向健側(cè)移位及撲動
2.單項選擇題男性,15歲,主訴發(fā)熱1周,最高達40℃,伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰,為黃色黏痰,體檢:脈搏110次/分,氣管右偏,左胸部語顫減弱,叩診濁音,左上肺呼吸音減弱,左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影,并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影,縱隔向右側(cè)移位。經(jīng)反復(fù)胸穿、抗感染治療后病情仍不能控制,患者持續(xù)高熱,應(yīng)采取何種進一步治療方法()。
A.開胸探查
B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流
C.胸膜腔內(nèi)注射抗生素
D.胸膜纖維板剝除術(shù)
E.激光療法
3.單項選擇題男性,15歲,主訴發(fā)熱1周,最高達40℃,伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰,為黃色黏痰,體檢:脈搏110次/分,氣管右偏,左胸部語顫減弱,叩診濁音,左上肺呼吸音減弱,左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影,并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影,縱隔向右側(cè)移位。經(jīng)上述治療后,患者體溫基本正常,復(fù)查胸部CT,提示胸腔積液明顯減少,但臟、壁層胸膜明顯增厚,該患者一段時期后可能需要下述哪一種治療()。
A.胸廓成形術(shù)
B.長期胸腔閉式引流
C.開放式引流
D.胸膜纖維板剝除術(shù)
E.胸膜腔沖洗
4.單項選擇題男性,15歲,主訴發(fā)熱1周,最高達40℃,伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰,為黃色黏痰,體檢:脈搏110次/分,氣管右偏,左胸部語顫減弱,叩診濁音,左上肺呼吸音減弱,左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影,并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影,縱隔向右側(cè)移位。需要采用何種檢查方法以進一步明確診斷()。
A.胸部B超
B.纖維支氣管鏡檢查
C.胸部CT
D.胸腔穿刺
E.胸部MRI
5.單項選擇題男性,15歲,主訴發(fā)熱1周,最高達40℃,伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰,為黃色黏痰,體檢:脈搏110次/分,氣管右偏,左胸部語顫減弱,叩診濁音,左上肺呼吸音減弱,左下肺呼吸音消失。胸部X線片見左胸呈大片濃密陰影,并可見一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影,縱隔向右側(cè)移位。臨床診斷首先考慮為()。
A.胸腔積液
B.肺不張
C.急性膿胸
D.慢性膿胸
E.胸膜腫瘤