患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
F.6
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患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對(duì)稱性的聽(tīng)力下降
B.高頻聽(tīng)力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽(tīng)力損害,Weber試驗(yàn)偏向健側(cè)
D.與純音聽(tīng)力下降相比,語(yǔ)音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降為特點(diǎn)
F.以低頻聽(tīng)力損害為主
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降2年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn):偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn),敘述正確的是()
A.如有內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大即可診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤
B.腫瘤基底一般以內(nèi)耳門(mén)為中心,分別向橋腦小腦角方向和內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)生長(zhǎng)
C.聽(tīng)神經(jīng)瘤在T1加權(quán)上常表現(xiàn)為短T1信號(hào)
D.聽(tīng)神經(jīng)瘤強(qiáng)化均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化
E.聽(tīng)神經(jīng)瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降2年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn):偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽(tīng)神經(jīng)瘤分級(jí),該患者的分級(jí)為()
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降2年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽(tīng)力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗(yàn):偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動(dòng)可,肌力及肌張力正常。既往史無(wú)特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是()
A.膠質(zhì)瘤
B.聽(tīng)神經(jīng)瘤
C.腦膜瘤
D.轉(zhuǎn)移瘤
E.膽脂瘤
A.乙狀竇后入路可用于切除各類聽(tīng)神經(jīng)瘤
B.顱中窩入路適用于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)小型聽(tīng)神經(jīng)瘤(<1.5cm),尤其向橋小腦角擴(kuò)展不超過(guò)0.5cm者
C.經(jīng)迷路入路對(duì)小腦的牽拉最小,有利于保留面神經(jīng)
D.顱中窩入路顳葉易受牽拉損傷
E.經(jīng)迷路入路有利于保護(hù)聽(tīng)力
最新試題
受雙側(cè)皮質(zhì)核束控制()接受味覺(jué)傳入()受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束控制()管理咀嚼肌本體感覺(jué)()
本病最常見(jiàn)的責(zé)任血管是()
影響患者術(shù)后面神經(jīng)功能的主要因素包括()
聽(tīng)神經(jīng)瘤的供血?jiǎng)用}主要來(lái)源于()
提示:患者的電測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)分辨率檢查結(jié)果示:患者的純音聽(tīng)力為60dB,言語(yǔ)分辨率為:20%。按照Gardener-Robertson修訂聽(tīng)力分級(jí),該患者的聽(tīng)力分級(jí)為()
頂核接受()球狀核接受()栓狀核接受()齒狀核接受()
薄束核和楔束核管理()三叉神經(jīng)脊束核管理()前庭神經(jīng)核管理()蝸神經(jīng)核管理()
上述病例行X線示患側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大3mm,你認(rèn)為最可能的診斷是()
關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤患者聽(tīng)力損害的特點(diǎn),描述正確的是()
本病術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()