單項選擇題患者女,34歲。因“右下肢突發(fā)腫脹1天,伴活動后氣短”來診?;颊哂?年前不明原因發(fā)生左下肢腫脹1周,未診治。查體:意識清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢腫脹,以膝以上為著,周徑比左側(cè)長8cm,下肢皮溫正常,顏色無明顯改變,右側(cè)足背動脈搏動略減弱。心肺檢查:心率88次/分,心律齊,呼吸20次/分,余無特殊。腹部檢查:肝、脾肋下未觸及。血常規(guī):血紅蛋白118g/L,白細胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血檢查:活化部分凝血酶時間(APTT)40秒,血漿凝血酶原時間(PT)13秒,纖維蛋白原4.9g/L。目前適宜的處理方法為()
A.等待上述檢查結(jié)果
B.全身溶栓治療
C.大劑量激素治療
D.放置下腔靜脈濾器
E.肝素抗凝治療
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1.單項選擇題患者女,34歲。因“右下肢突發(fā)腫脹1天,伴活動后氣短”來診?;颊哂?年前不明原因發(fā)生左下肢腫脹1周,未診治。查體:意識清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢腫脹,以膝以上為著,周徑比左側(cè)長8cm,下肢皮溫正常,顏色無明顯改變,右側(cè)足背動脈搏動略減弱。心肺檢查:心率88次/分,心律齊,呼吸20次/分,余無特殊。腹部檢查:肝、脾肋下未觸及。血常規(guī):血紅蛋白118g/L,白細胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血檢查:活化部分凝血酶時間(APTT)40秒,血漿凝血酶原時間(PT)13秒,纖維蛋白原4.9g/L。首選的檢查組合是()
A.心電圖、心臟超聲、肺血管造影
B.D-二聚體、雙下肢深靜脈超聲
C.下肢動脈造影
D.蛋白C、蛋白S及抗凝血酶(AT)活性檢測
E.狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗核抗體
2.單項選擇題患者女,34歲。因“右下肢突發(fā)腫脹1天,伴活動后氣短”來診。患者于1年前不明原因發(fā)生左下肢腫脹1周,未診治。查體:意識清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢腫脹,以膝以上為著,周徑比左側(cè)長8cm,下肢皮溫正常,顏色無明顯改變,右側(cè)足背動脈搏動略減弱。心肺檢查:心率88次/分,心律齊,呼吸20次/分,余無特殊。腹部檢查:肝、脾肋下未觸及。血常規(guī):血紅蛋白118g/L,白細胞7.8×109/L,血小板98×109/L。凝血檢查:活化部分凝血酶時間(APTT)40秒,血漿凝血酶原時間(PT)13秒,纖維蛋白原4.9g/L。患者最可能的診斷是()
A.急性右下肢深靜脈血栓(DVT)
B.急性肺栓塞(PE.
C.急性右下肢DVT及PE
D.急性右下肢DVT伴靜脈壞疽
E.右心功能不全