患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診?;颊咴信拍驎r(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
請(qǐng)?jiān)谙率龅奶幚碇羞x擇合理的治療措施()【提示】患者選擇了全麻下行恥骨上經(jīng)膀胱人路前列腺切除術(shù)+膀胱結(jié)石取石手術(shù),術(shù)中留置三腔球囊尿管,前列腺窩的球囊注入20ml鹽水,膀胱頸球囊注入30ml鹽水。手術(shù)后返回病房。3小時(shí)后患者感到小腹部膀胱區(qū)脹痛和陣陣的抽痛,隨即用膀胱造瘺管沖洗出紅色液體,并伴有小血塊。
A.立即加快膀胱沖洗的速度
B.用沖洗器或注射器沖出殘存的血塊
C.肌注鹽酸哌替啶(杜冷?。?0~100mg以減輕疼痛癥狀
D.緊急輸血
E.靜脈加用止血藥物
F.更換大通道的球囊尿管,以加快沖洗速度
G.將球囊尿管中壓迫膀胱頸的球囊加注20ml鹽水
H.緊急通知手術(shù)室,二次進(jìn)行原切口人路的手術(shù)進(jìn)行止血
I.緊急通知手術(shù)室,通過(guò)電切鏡進(jìn)行電凝止血
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患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診?;颊咴信拍驎r(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
針對(duì)該患者,下列手術(shù)方案中最為合理的是()【提示】泌尿系B超檢查:前列腺體積約120ml,中葉明顯向膀胱內(nèi)突人,膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石,最大直徑約4cm。經(jīng)上述治療和處理后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),2周后準(zhǔn)備手術(shù)治療。
A.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)+經(jīng)膀胱碎石術(shù)
B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)+經(jīng)膀胱碎石術(shù)
C.經(jīng)尿道前列腺鈥激光切除術(shù)+鈥激光膀胱碎石術(shù)
D.經(jīng)會(huì)陰入路開(kāi)放前列腺切除術(shù)+膀胱結(jié)石取石術(shù)
E.恥骨上經(jīng)膀胱入路前列腺切除術(shù)+膀胱結(jié)石取石術(shù)
F.恥骨后經(jīng)膀胱人路前列腺切除術(shù)+膀胱結(jié)石取石術(shù)
G.經(jīng)腹腔膀胱切開(kāi)入路前列腺切除術(shù)+膀胱結(jié)石取石術(shù)
患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診?;颊咴信拍驎r(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
在對(duì)患者進(jìn)行上述處理的同時(shí),可選用的口服藥物有()
A.非那雄胺片(保列治)
B.鹽酸特拉唑嗪片(高特靈)
C.鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂(lè))
D.甲磺酸左氧氟沙星片(利復(fù)星)
E.己烯雌酚片
F.呋塞米片(速尿)
G.氫氯噻嗪片(雙氫克尿噻)
H.氨苯喋啶片
I.螺內(nèi)酯片(安體舒通)
患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診?;颊咴信拍驎r(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
對(duì)該患者首先可采用的合理治療方法有()【提示】該患者人院后檢查血肌酐為400μmol/L。
A.導(dǎo)尿后留置尿管,持續(xù)引流
B.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液
C.恥骨上膀胱穿刺造瘺
D.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑治療,繼續(xù)觀察
E.導(dǎo)尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管
F.膀胱切開(kāi)造瘺
患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診?;颊咴信拍驎r(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
該患者尿失禁現(xiàn)象最可能為()
A.遺尿
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.精神性尿失禁
E.壓力性尿失禁
F.急迫性尿失禁
G.容量性尿失禁
患者男性,76歲,因尿頻,進(jìn)行性排尿困難3年,癥狀加重3天,伴有尿失禁,進(jìn)而不能自行排尿長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)就診。患者曾有排尿時(shí)尿流中斷的病史。查體:一般情況好,下腹膨隆,濁音界位于臍下2指。前列腺Ⅲ度增大,質(zhì)地中等,中央溝消失。
該患者人院后的檢查項(xiàng)目中,有診斷和鑒別診斷意義的陽(yáng)性指標(biāo)包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血肌酐
D.血尿素氮
E.血轉(zhuǎn)氨酶
F.血淀粉酶
G.前列腺特異抗原(血PSA.
H.癌胚抗原(血CEA.
最新試題
該結(jié)石常對(duì)患者造成的損害有()
對(duì)于無(wú)藥物過(guò)敏史的患者,下列哪些抗生素靜脈應(yīng)用前需要進(jìn)行皮試()
如果首先對(duì)該患者行體外沖擊波碎石治療,出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合()
患者人院后腎區(qū)疼痛不止,為緩解癥狀可選擇的方法有()
在對(duì)患者進(jìn)行上述處理后其體溫恢復(fù)正常,下一步的首選治療方法是()
此時(shí)應(yīng)對(duì)該患者選擇的處理方法是()
對(duì)于該患者的高血鉀問(wèn)題,臨床應(yīng)該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。
人院后,患者需進(jìn)行哪些具有重要臨床意義的檢查()
經(jīng)全體醫(yī)師討論,決定為患者先行一側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石、取石術(shù)。應(yīng)該最先處理的是()
該結(jié)石的成分多為()【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色,質(zhì)地脆,容易被粉碎。