患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診?;颊甙l(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
為明確診斷,針對患者的臨床表現(xiàn)特點,需要進一步仔細詢問的內(nèi)容包括()
A.疼痛有無向后腰部和肩胛區(qū)放射
B.發(fā)作間隙,疼痛癥狀是否能夠完全緩解
C.發(fā)作期間是否伴有發(fā)熱
D.應用什么藥物可以緩解疼痛癥狀
E.發(fā)作與進食有無關系
F.發(fā)作與活動有無關系
G.發(fā)作期間有無陰道出血
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患者女性,22歲,1周前突發(fā)右下腹絞痛,伴惡心嘔吐,在當?shù)蒯t(yī)院就診,查尿常規(guī)未見異常,予以解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎治療,半日后緩解。第二日再次發(fā)作上述癥狀,疼痛癥狀較輕,未經(jīng)治療自行緩解。4小時前患者又一次發(fā)作,右下腹疼痛劇烈,陣發(fā)性加重,為進一步診治來我院就診。患者發(fā)病以來精神、食欲好,睡眠佳,無尿頻、尿急及尿痛等癥狀。查體:右下腹局限性深壓痛,無肌緊張,無反跳痛,右腎區(qū)輕叩痛,雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛,腸鳴音減弱。
在詢問病史的過程中,還有哪些與診斷和鑒別診斷相關的問題需要向患者了解()
A.出生地和居住地
B.結核病史
C.疫區(qū)接觸史
D.外傷和手術史
E.月經(jīng)史
F.婚育史
G.煙酒嗜好
H.家族遺傳病史
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側放射,伴惡心,嘔吐4小時就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為預防結石的復發(fā),應限制食用的食物和蔬菜有()【提示】經(jīng)上述治療,患者癥狀緩解,復查泌尿系B超未見異常。
A.馬鈴薯
B.洋蔥
C.菠菜
D.菜花
E.南瓜
F.堅果類
G.西紅柿
H.濃茶
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側放射,伴惡心,嘔吐4小時就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
為預防本病的復發(fā),可以采用下述哪些措施()
A.多飲水
B.多運動
C.口服抗生素以預防感染
D.口服10%的枸櫞酸鉀
E.少吃動物蛋白和牛奶制品
F.鈉鹽的攝入不用加以限制
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側放射,伴惡心,嘔吐4小時就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
進一步臨床治療可以選擇的方法有()【提示】經(jīng)上述處理,患者的疼痛癥狀完全緩解。泌尿系B超檢查:左腎盂輕度積水,左輸尿管上段可見一直徑約0.5cm的強光點回聲伴有聲影。其他影像學檢查未見異常。
A.臨床密切觀察
B.中藥排石治療
C.體外沖擊波碎石術
D.輸尿管鏡取石術
E.經(jīng)皮腎鏡取石術
F.輸尿管逆行插管結合體外沖擊波碎石術
G.輸尿管切開取石術
患者男性,42歲,因左腰部疼痛劇烈難忍,疼痛向睪丸和大腿內(nèi)側放射,伴惡心,嘔吐4小時就診。查體:體溫36.6℃,心率80次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。輕度腹脹,腹軟無壓痛,左脊肋角壓痛明顯,左腎區(qū)叩擊痛明顯,腸鳴音減弱。
對患者下一步的處理措施應包括()【提示】在檢查的過程中,患者疼痛呈陣發(fā)性加重,即肌注阿托品,1小時后仍未緩解。
A.禁食
B.胃腸減壓
C.再次肌注阿托品
D.肌注鹽酸哌替啶(杜冷?。?br />
E.靜脈輸液加用地西泮(安定)
F.口服或靜脈注射廣譜抗生素
G.應用利尿劑
最新試題
該患者腹部泌尿系統(tǒng)X線平片(KUB)檢查未見異常,下列哪幾項檢查有助于明確該患者尿路結石的診斷()
該結石常對患者造成的損害有()
患者就診時首先應該做下列哪些檢查()
該患者尿常規(guī)檢測中出現(xiàn)哪些異常對其診斷有臨床意義()。
下列哪幾項檢查能夠直接輔助判斷兩側腎功能情況()【提示】首先對患者進行雙側逆行輸尿管插管,術中導管進入20cm時受阻,不能置人到腎盂,無奈選擇了雙側腎盂穿刺造瘺術,以引流腎盂緩解梗阻。
人院后,患者需進行哪些具有重要臨床意義的檢查()
需要完善下列哪些檢查項目,有助于該患者診斷()
出現(xiàn)下列哪幾種情況說明腎臟功能狀態(tài)較好()
目前該患者的臨床診斷為左側輸尿管結石,但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結石的直接證據(jù),為明確診斷,下一步應選擇的檢查方法是()
對于該患者的高血鉀問題,臨床應該如何處理()【提示】患者的血鉀為6.4mmol/L。