多項選擇題患者女性,55歲,因“慢性腎衰竭出現(xiàn)尿毒癥,擬行同種異體腎移植手術(shù)”來診。曾接受多次輸血和血液透析?;颊咴谟材ね饴樽硐滦杏覀?cè)同種異體腎移植術(shù),手術(shù)過程順利,但腎動-靜脈吻合并開放血流15分鐘后,被移植的腎即開始呈現(xiàn)花斑狀,張力逐漸減退,搏動減弱。25分鐘后腎呈紫色,尿流減少,主治醫(yī)師考慮為超急性排斥反應,即行移植腎摘除術(shù)。摘除腎病理檢查結(jié)果確診為超急性排斥反應。超急性排斥反應的病理變化是()
A.急性血管炎
B.急性間質(zhì)炎
C.血管硬化
D.血管內(nèi)凝血
E.血管纖維化
F.血栓形成
G.移植器官壞死
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1.多項選擇題患者女性,55歲,因“慢性腎衰竭出現(xiàn)尿毒癥,擬行同種異體腎移植手術(shù)”來診。曾接受多次輸血和血液透析?;颊咴谟材ね饴樽硐滦杏覀?cè)同種異體腎移植術(shù),手術(shù)過程順利,但腎動-靜脈吻合并開放血流15分鐘后,被移植的腎即開始呈現(xiàn)花斑狀,張力逐漸減退,搏動減弱。25分鐘后腎呈紫色,尿流減少,主治醫(yī)師考慮為超急性排斥反應,即行移植腎摘除術(shù)。摘除腎病理檢查結(jié)果確診為超急性排斥反應。該患者發(fā)生超急性排斥反應的可能原因是其體內(nèi)預先存在()
A.抗人類白細胞(HLA.抗體
B.特異性細胞毒性T淋巴細胞(CTL)
C.ABO天然血型抗體
D.抗血管內(nèi)皮細胞抗體
E.抗血小板抗體
F.成纖維細胞
2.多項選擇題患者女性,21歲,因“吞服大量安眠藥約30分鐘”來診。查體:意識不清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏120次/分鐘,隨后意識消失,口唇、顏面發(fā)紺,雙瞳孔等圓,直徑約5.5mm,血壓下降,兩肺無呼吸音,頸軟,腹平坦,肢軟尚溫。診斷:急性藥物中毒。后經(jīng)治療藥物監(jiān)測(TDM)測定中毒藥物是司可巴比妥。提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài),經(jīng)急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小時后,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏90次/分鐘,自主呼吸恢復,24次/分鐘,雙瞳孔直徑約3mm,對光反射存在。給予白霉素預防感染,蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質(zhì)激素、地塞米松等。次日病情有所好轉(zhuǎn),意識逐漸恢復,血壓110~120/70mmHg,脈搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗,留院繼續(xù)對癥處理,預防并發(fā)癥。此時可以停用的藥物是()
A.白霉素
B.貝美格
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.地塞米松
E.間羥胺
F.多巴胺
G.呋塞米
3.多項選擇題患者女性,21歲,因“吞服大量安眠藥約30分鐘”來診。查體:意識不清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏120次/分鐘,隨后意識消失,口唇、顏面發(fā)紺,雙瞳孔等圓,直徑約5.5mm,血壓下降,兩肺無呼吸音,頸軟,腹平坦,肢軟尚溫。診斷:急性藥物中毒。后經(jīng)治療藥物監(jiān)測(TDM)測定中毒藥物是司可巴比妥。為促進中毒藥物的排泄,可選用的藥物是()
A.尼可剎米
B.間羥胺
C.甘露醇
D.貝美格
E.地塞米松
F.呋塞米
G.谷胱甘肽
H.硫酸鎂
4.多項選擇題患者女性,21歲,因“吞服大量安眠藥約30分鐘”來診。查體:意識不清,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏120次/分鐘,隨后意識消失,口唇、顏面發(fā)紺,雙瞳孔等圓,直徑約5.5mm,血壓下降,兩肺無呼吸音,頸軟,腹平坦,肢軟尚溫。診斷:急性藥物中毒。后經(jīng)治療藥物監(jiān)測(TDM)測定中毒藥物是司可巴比妥。急救患者時應采取的急救措施包括()
A.洗胃
B.導瀉
C.氣管插管,吸氧
D.補液
E.利尿
F.注射糖皮質(zhì)激素
G.注射阿托品
H.給予升壓藥
I.給予中樞神經(jīng)興奮藥
5.多項選擇題患者女性,22歲,因“口腔反復潰瘍2個月余,周身紅斑水皰1個月余,視物不清1周”來診。患者近期逐漸出現(xiàn)頭痛、關節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體:患者周身淤點、淤斑、水皰,口腔潰瘍。實驗室檢查:血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)??捎糜谠摶颊叩闹委熕幬锇ǎǎ?/a>
A.倍他米松
B.甲潑尼龍
C.雷公藤內(nèi)酯
D.來氟米特
E.氨基葡萄糖
F.阿米替林