患者女性，45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個(gè)月余"就診。1個(gè)多月前，患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)，并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺右側(cè)腰背部疼痛，食欲不佳，未給予特殊診治。
日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側(cè)腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見輸尿管支架管。
A.輸尿管雙J管移位
B.輸尿管梗阻
C.輸尿管切開取石術(shù)后尿外滲
D.輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)
E.膀胱輸尿管反流
F.膀胱炎
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，45歲。因"右側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后1個(gè)月余"就診。1個(gè)多月前，患者因右側(cè)輸尿管結(jié)石行腹腔鏡右側(cè)輸尿管切開取石術(shù)，并留置右側(cè)輸尿管雙J管。術(shù)后患者自覺右側(cè)腰背部疼痛，食欲不佳，未給予特殊診治。
復(fù)診時(shí)考慮為患者拔除輸尿管雙J管，此時(shí)需完善下列哪些檢查（）
A.泌尿系彩色多普勒超聲
B.腹部X線平片
C.逆行腎盂造影
D.靜脈腎盂造影
E.利尿腎圖
F.胃鏡
患者女性，37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進(jìn)行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個(gè)／HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外，還包括（）【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù)，術(shù)中見左腎中上極有大小約14cm腫物，突出于腎表面，剖面呈帶囊壁包膜，囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門及胰腺，與正常腎實(shí)質(zhì)分界欠清，與腎上腺無明顯粘連。左腎靜脈及動(dòng)脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后，行腹腔沖洗；未見沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報(bào)告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A.腎血管平滑肌脂肪瘤
B.腎血管畸形
C.腎細(xì)胞性腎癌
D.凝血機(jī)制異常
E.腎轉(zhuǎn)移癌
F.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
G.腎靜脈血栓形成
H.泌尿系結(jié)石
I.腎周膿腫
J.出血性腎囊腫
患者女性，37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進(jìn)行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個(gè)／HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
目前應(yīng)采取的最佳治療方式是（）【提示】患者行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后20天，再次出現(xiàn)左側(cè)腰部劇烈疼痛，精神緊張，面色蒼白，急診查血常規(guī)：血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容25%。全腹增強(qiáng)CT示左腎周血腫，左腎中上級可見大小約15cm腫塊，呈部分不均勻強(qiáng)化，腹腔積液。
A.行左腎探查術(shù)，必要時(shí)行根治性左腎切除術(shù)
B.輸血，行保守治療
C.再次行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
D.左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.手術(shù)修補(bǔ)左腎
患者女性，37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進(jìn)行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個(gè)／HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
下列關(guān)于超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的正確描述是（）【提示】患者已行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。
A.術(shù)后需要臥床24小時(shí)
B.術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)
C.術(shù)后常發(fā)生惡心、嘔吐
D.腎動(dòng)靜脈瘺是該手術(shù)的常見并發(fā)癥
E.該手術(shù)后可發(fā)生腎血管性高血壓
F.術(shù)后發(fā)熱是該手術(shù)的并發(fā)癥之一
患者女性，37歲。于5天前行走時(shí)突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進(jìn)行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個(gè)／HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
此時(shí)應(yīng)該對患者采取的治療措施是（）【提示】患者保守治療14天后，腰部疼痛癥狀加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血壓100／70mmHg。左側(cè)腰部壓痛明顯。血常規(guī)檢查：血紅蛋白80g/L，血細(xì)胞比容40%。腹部CT示左腎周血腫3cm。
A.繼續(xù)保守治療
B.急診手術(shù)探查
C.輸血
D.快速補(bǔ)液
E.行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
F.應(yīng)用止血藥物
最新試題
患者需進(jìn)一步完善下列哪些檢查（）
關(guān)于導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)，以下敘述正確的有（）
該患者初步診斷為（）
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是（）
考慮為患者實(shí)施的下一步治療方案為（）【提示】患者經(jīng)過慎重考慮后，選擇行輸尿管鏡檢術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴(kuò)張積水，輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管，并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時(shí)行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第5天，右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml，以后逐漸減少。術(shù)后1個(gè)月腰部引流管無引流液流出。
該患者最可能的診斷是（）【提示】患者行膀胱造影檢查，提示膀胱外火焰狀造影劑擴(kuò)散，但未見造影劑襯托腸袢。
復(fù)診時(shí)考慮為患者拔除輸尿管雙J管，此時(shí)需完善下列哪些檢查（）
拔除導(dǎo)尿管之前行膀胱造影檢查，仍有造影劑外滲，應(yīng)采取的處理措施是（）
該患者術(shù)后遠(yuǎn)期最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）
此時(shí)評估患者局部病變的最佳檢查方法是（）