患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,FurhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現異常?;颊咭话闱闆r良好,無任何內科疾患。
此時應對患者采取的治療方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治療,用藥后出現Ⅰ度手足皮膚反應,堅持用藥3個月后復查,發(fā)現左肺結節(jié)無明顯變化,繼續(xù)用藥后手足皮膚反應消失,用藥6個月后影像學復查發(fā)現左肺結節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用白介素-2
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患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,FurhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現異常?;颊咭话闱闆r良好,無任何內科疾患。
此時對患者的首選治療建議是()【提示】患者術后密切隨診且行影像學監(jiān)測。2011年10月復查胸部CT,提示左肺共3處有小結節(jié),最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復查胸部CT,提示左肺結節(jié)增大,最大者直徑為1.1cm,考慮為腎癌肺轉移復發(fā)。進一步全身檢查未發(fā)現其他部位的轉移。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2治療
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.左側肺部轉移灶切除術
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,FurhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現異常。患者一般情況良好,無任何內科疾患。
針對該患者,術后治療建議是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術,病理檢查證實為腎透明細胞癌轉移。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,FurhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現異常?;颊咭话闱闆r良好,無任何內科疾患。
此情況下對患者的治療建議是()
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白細胞介素-2
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.胸部CT引導下腫物穿刺活檢,明確病灶性質后,再確定進一步治療方案
G.肺部轉移灶切除術
患者為新生兒,其母為25歲初產婦足月分娩?;純焊共颗蚵?,血壓較正常略高,余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.觀察隨訪
B.放療
C.化療
D.放療+化療
E.腹膜后淋巴結清掃
F.內分泌治療
患者為新生兒,其母為25歲初產婦足月分娩?;純焊共颗蚵。獕狠^正常略高,余無特殊。腹部B超提示右腎上腺區(qū)占位性病變。腹部MRI如圖22所示。
A.年齡<1歲
B.男性患兒
C.腎上腺來源腫瘤
D.腫瘤分期Ⅱ期
E.腫瘤分期Ⅲ期
F.既往家族史
G.血壓>190/100mmHg
最新試題
此時較為恰當的處理措施是()【提示】該患者更換化療方案,繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移可能性大。查體:腫瘤活動度較差。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
該患者初步診斷應排除的是()
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()【提示】該患者超聲檢查提示:左側睪丸實質性占位。
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療,放療后隨訪內容包括()
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()
為明確診斷還需完善哪些檢查()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步確診需做哪些檢查()