患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時(shí)血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復(fù)查血清PSA,此次復(fù)診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥?;颊呒韧w健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內(nèi)超聲提示未及低回聲結(jié)節(jié)。
醫(yī)生建議該患者直接行前列腺穿刺活檢,患者暫時(shí)不能接受,并強(qiáng)烈要求再次行無創(chuàng)檢查以明確診斷,以下哪種方案可以考慮()
A.骨骼ECT掃描
B.盆腔CT檢查
C.前列腺M(fèi)RI檢查
D.前列腺M(fèi)RS定量分析
E.PET-CT檢查
F.靜脈腎盂造影
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患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時(shí)血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復(fù)查血清PSA,此次復(fù)診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥?;颊呒韧w健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內(nèi)超聲提示未及低回聲結(jié)節(jié)。
該患者如未口服非那雄胺,其真實(shí)血清總PSA值應(yīng)為()
A.5.5μg/L
B.11μg/L
C.2.75μg/L
D.8.5μg/L
E.22μg/L
F.無法估算
患者男性,72歲,因“前列腺增生”規(guī)律口服非那雄胺、多沙唑嗪治療3年,癥狀控制尚佳。3年前初診時(shí)血清總前列腺特異抗原(PSA)為8.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.19。近3年患者未規(guī)律復(fù)查血清PSA,此次復(fù)診查血清總PSA為5.5μg/L,游離PSA/總PSA=0.15,無發(fā)熱、尿痛等癥?;颊呒韧w健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。尿常規(guī)(-),前列腺腔內(nèi)超聲提示未及低回聲結(jié)節(jié)。
對(duì)該患者建議進(jìn)行哪些檢查和治療()
A.調(diào)整藥物治療方案,非那雄胺減量后復(fù)查PSA
B.抗生素治療后復(fù)查PSA
C.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
D.盆腔CT檢查
E.盆腔MRI檢查
F.前列腺穿刺
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
下一步的處理方案為()【提示】患者口服喹諾酮類抗生素治療1周。服藥2周后復(fù)查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.1μg/L,游離PSA/總PSA=0.12;服藥4周后再次復(fù)查尿常規(guī)(-),血清總PSA為9.3μg/L,游離PSA/總PSA=0.12。
A.繼續(xù)服用抗生素,4周后再次復(fù)查PSA
B.給予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,連用3個(gè)月后復(fù)查PSA
C.給予鹽酸坦索羅新緩釋膠囊0.2mg,口服,1次/晚,連用3個(gè)月后復(fù)查PSA
D.前列腺穿刺
E.盆腔增強(qiáng)CT
F.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
對(duì)該患者行抗生素治療的合理方案為()
A.頭孢曲松鈉注射劑1.0g,靜脈滴注,1次/12h×7d
B.頭孢他啶膠囊0.5g,口服,3次/d×3d
C.環(huán)丙沙星注射劑0.25g,靜脈滴注,2次/d×7d
D.環(huán)丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d
E.左氧氟沙星注射劑0.5g,靜脈滴注,1次/d×7d
F.左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d
患者男性,69歲,因“進(jìn)行性排尿困難2年,加重伴尿痛1天”就診?;颊邿o發(fā)熱及腰痛。既往體健。查體:雙腎區(qū)叩痛(-),直腸指診(DRE)未及質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
對(duì)該患者下一步的處理措施為()【提示】該患者查尿常規(guī)提示白細(xì)胞30~40個(gè)/HP;血清總PSA為13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小為5.5cm×5.0cm×4.8cm,殘余尿量30ml;經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲提示前列腺回聲不均。
A.靜脈腎盂造影
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.抗生素治療后復(fù)查血清PSA
E.前列腺穿刺
F.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
最新試題
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查()
下一步較為合理的處理方法是()
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾病()
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydig細(xì)胞瘤)。
該患者可選擇的治療方案包括()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
此時(shí)較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案,繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估,腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤大小約7cm,與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體:腫瘤活動(dòng)度較差。