單項(xiàng)選擇題患者女性，57歲，因“多飲多尿6個(gè)月”來(lái)診。查體：血壓140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰圍85cm，體重指數(shù)25.3kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%，血低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.03mmol/L。診斷：2型糖尿病（冠心病等危征），代謝綜合征，高?；颊摺Ｖ委煟喊⑺酒チ?00mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲雙胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。多種異常指標(biāo)中首先應(yīng)達(dá)標(biāo)的是（）

A.血壓
B.血脂
C.血糖
D.腰圍
E.體重指數(shù)


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓?。?級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。

擬于第6日行冠狀動(dòng)脈造影檢查，應(yīng)暫停使用的藥物是（）

A.二甲雙胍
B.呋塞米
C.阿司匹林
D.氯吡格雷
E.纈沙坦

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓?。?級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。

入院第5日因血糖控制不佳，醫(yī)師擬加用格列齊特緩釋片。用藥評(píng)價(jià)正確的是（）

A.正確，可促進(jìn)胰島素分泌
B.正確，可提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗
C.錯(cuò)誤，患者有磺胺類(lèi)過(guò)敏史
D.錯(cuò)誤，增加二甲雙胍劑量即可
E.正確，可減少胰島素代謝

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓?。?級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。

應(yīng)給予的治療藥物是（）

A.胃酶合劑助消化
B.碳酸氫鈉中和胃酸
C.奧美拉唑
D.雷貝拉唑
E.多潘立酮

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓?。?級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。

入院第4日患者訴食欲差，胃部灼熱、返酸，首先考慮的是（）

A.藥物致消化道損傷
B.糖尿病未控制
C.出現(xiàn)心力衰竭
D.出現(xiàn)肝損傷
E.心肌梗死先兆

5.單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓?。?級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。

目前治療方案中，應(yīng)注意發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的是（）

A.阿司匹林
B.阿托伐他汀鈣
C.單硝酸異山梨酯
D.呋塞米
E.纈沙坦