單項(xiàng)選擇題患者女,67歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年,進(jìn)行性四肢無(wú)力7個(gè)月”就診。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰,偶有血絲。7個(gè)月前出現(xiàn)四肢無(wú)力,蹲下不能站起,上樓梯困難,雙手抬起費(fèi)力,不能刷牙、梳頭,雙手能持物,癥狀時(shí)有波動(dòng),晨輕暮重,活動(dòng)后加重,休息后可略緩解。無(wú)眼瞼下垂,無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難,無(wú)呼吸困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌無(wú)力改善不明顯。吸煙史10~20支/d×40年。查體:營(yíng)養(yǎng)不良,消瘦,心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,言語(yǔ)流利,高級(jí)神經(jīng)功能正常,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,四肢近端肌力4級(jí),遠(yuǎn)端肌力5級(jí),肌張力正常,肩胛帶肌萎縮明顯,四肢腱反射低,雙側(cè)病理反射未引出,雙側(cè)痛觸覺(jué)對(duì)稱。患者病變定位最可能的部位為()

A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.基底節(jié)區(qū)
C.腦干
D.脊髓
E.周圍神經(jīng)
F.神經(jīng)肌肉接頭或肌肉


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,56歲。因“四肢活動(dòng)不穩(wěn)、多動(dòng)、力弱7個(gè)月”就診。四肢不自主活動(dòng),表現(xiàn)為雙上肢舞蹈樣動(dòng)作,雙下肢不自主抖動(dòng),癥狀緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。自患病以來(lái)體重減輕20kg,大小便可自控。查體:BP125/95mmHg(臥位)、75/50mmHg(坐位);貧血貌,意識(shí)清楚,吟詩(shī)狀語(yǔ)言,近記憶力差,四肢均勻肌萎縮,肌力5級(jí),肌張力明顯減低;四肢針刺痛覺(jué)減弱,音叉振動(dòng)覺(jué)差,雙足關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失;雙側(cè)指鼻、輪替不準(zhǔn),反擊征(+),跟膝脛試驗(yàn)不能完成。雙手指“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng),雙上肢舞蹈動(dòng)作偶伴肌陣攣,雙下肢不自主蹬踏樣動(dòng)作,軀干多向左側(cè)扭轉(zhuǎn);四肢肌腱反射對(duì)稱減弱,病理反射未引出。(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:腦脊液無(wú)色透明,初壓120cmH0,蛋白0.84g/L,氯化物6.17mmol/L,糖4.0mmol/L,WBC1×10/L,RBC1×10/L,未見(jiàn)異型細(xì)胞;血液多腫瘤標(biāo)志物(-);抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:未見(jiàn)異常。肌電圖:雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。)抗Hu抗體陽(yáng)性常見(jiàn)的臨床副腫瘤綜合征包括()

A.副腫瘤性腦脊髓炎
B.副腫瘤性小腦變性
C.亞急性感覺(jué)神經(jīng)元病
D.自主神經(jīng)病
E.邊緣葉及腦干腦炎
F.副腫瘤性斜視眼陣攣一肌陣攣

最新試題

該患者最可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

(提示入院7d后突發(fā)呼吸困難,面色發(fā)紺,立即給予氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸功能好轉(zhuǎn)。)下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

(提示全身PET-CT:腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理:精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。)其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:胼胝體T2高信號(hào)。)關(guān)于抗Hu抗體,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力140mmH2O,WBC6×106/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗體(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔內(nèi)異常濃聚。)關(guān)于抗Yo抗體,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示胸部CT見(jiàn)下圖。)胸部CT結(jié)果提示()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽(yáng)性的抗神經(jīng)元抗體為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可能有效的治療手段包括()

題型:多項(xiàng)選擇題