單項(xiàng)選擇題患者女,56歲。因“頭暈、復(fù)視及行走不穩(wěn)2個(gè)月”就診。2個(gè)月前不明原因出現(xiàn)頭暈,視物成雙,1周后走路、持物不穩(wěn),說話吐字不清。無頭痛、惡心、嘔吐及肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT及MRI未見異常。病情進(jìn)行性加重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后診斷為腦梗死和多發(fā)性硬化,治療無效?;颊咴陆?jīng)正常,無不規(guī)則陰道出血,無腹痛、腹脹。查體:一般檢查無異常,意識清楚,雙眼旋轉(zhuǎn)性眼震,眼底未見異常,構(gòu)音障礙,四肢肌力正常,肌張力低,雙手快速輪替搖擺不靈活,指鼻不準(zhǔn),跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn),龍貝格征睜閉眼均不穩(wěn);深、淺感覺無異常,四肢腱反射減低,雙側(cè)病理反射未引出。該患者病變可能的部位為()

A.腦干
B.小腦
C.頸髓髓內(nèi)
D.脊髓后索
E.神經(jīng)根
F.周圍神經(jīng)


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2.多項(xiàng)選擇題

患者男,63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?;颊?0d前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失,伴口吐白沫,雙眼向右側(cè)凝視,四肢抽搐,小便失禁。15d后出現(xiàn)言語錯(cuò)亂、行為異常、記憶力下降、不認(rèn)識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體:理解力差,近記憶力差,明顯的時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力障礙,余神經(jīng)系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺:壓力,細(xì)胞數(shù)50×106/L,WBC20×106/L;生化正常;單純皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒抗體(-),癌胚抗原(-);病理涂片未見瘤細(xì)胞。顱腦MRI(33d前):未見異常。復(fù)查顱腦MRI(3d前):左顳葉皮質(zhì)及海馬片狀長T1、長T2信號,未見占位征,無強(qiáng)化。

(提示全身PET-CT:腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理:精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。)其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

A.有近記憶力減退、癲病發(fā)作或精神異常等邊緣系統(tǒng)受累的癥狀
B.出現(xiàn)上述癥狀與確診腫瘤時(shí)間間隔小于3年
C.排除其他與腫瘤相關(guān)的可引起邊緣系統(tǒng)損害癥狀的并發(fā)癥,如轉(zhuǎn)移、感染、代謝、營養(yǎng)障礙、腦血管病或者化學(xué)治療藥物不良反應(yīng)等
D.腦脊液呈炎性改變;MRI示單側(cè)或雙側(cè)顳葉在T2加權(quán)相上有高信號或在Tl加權(quán)相上有萎縮表現(xiàn)
E.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀5年內(nèi)證實(shí)腫瘤的診斷或出現(xiàn)邊緣葉功能障礙的典型癥狀時(shí)伴極具特征性的腫瘤抗體,如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.腦電圖顯示單側(cè)或雙側(cè)顳葉慢波或快波

最新試題

(提示全身PET-CT:腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理:精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。)其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示顱腦MRI結(jié)果見下圖。)該顱腦MRI的FLAIR序列異常改變?yōu)椋ǎ?/p>

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:單項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步給予的輔助檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽性的抗神經(jīng)元抗體為()

題型:單項(xiàng)選擇題

(提示胸部CT:右肺中央型肺癌。)該患者最可能的診斷為()

題型:單項(xiàng)選擇題

(提示入院7d后突發(fā)呼吸困難,面色發(fā)紺,立即給予氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸功能好轉(zhuǎn)。)下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()

題型:單項(xiàng)選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:胼胝體T2高信號。)關(guān)于抗Hu抗體,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力102mmHO,細(xì)胞數(shù)O/L,蛋白0.49g/L,糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L(>35kU/L為陽性)。胸部X線片:未見異常。顱腦MRI:小腦輕度萎縮。)下一步重點(diǎn)須進(jìn)行的檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示肌電圖:肌源性損害。重復(fù)電刺激:低頻刺激波幅無明顯變化,高頻刺激波幅遞增120%。)患者最可能的診斷為()

題型:單項(xiàng)選擇題