患者男，60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，伴四肢抽搐，每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況，不能理解家人說話，答非所問，情緒易激動(dòng)，有幻覺。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見明顯異常，給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來，無頭痛，無發(fā)熱，無肢體無力。發(fā)病前無精神病史及癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，情緒低落，查體不能完全合作，記憶力、理解力、定向力障礙，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力5級(jí)，四肢痛觸覺對(duì)稱，雙側(cè)病理反射未引出，頸軟，腦膜刺激征（-）。胸部X線片（3d前）：右肺占位性病變。
（提示顱腦MRI結(jié)果見下圖。）該顱腦MRI的FLAIR序列異常改變?yōu)椋ǎ?br /> 
A.雙側(cè)額葉片狀不規(guī)則高信號(hào)影
B.雙側(cè)基底節(jié)不規(guī)則高信號(hào)影
C.雙側(cè)島葉高信號(hào)影
D.雙側(cè)海馬片狀高信號(hào)影
E.側(cè)腦室擴(kuò)張
F.雙側(cè)半卵圓區(qū)高信號(hào)影
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A.顱腦MRI
B.胸部CT
C.腦電圖
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.顱腦MRA
A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.雙側(cè)中腦
D.雙側(cè)腦橋
E.雙側(cè)延髓
F.邊緣葉
A.B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療
B.全子宮切除術(shù)
C.靜脈滴注免疫球蛋白治療
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.環(huán)磷酰胺免疫抑制治療
A.小腦梗死
B.延髓背外側(cè)綜合征
C.副腫瘤性小腦變性
D.橄欖-腦橋-小腦萎縮
E.前庭神經(jīng)元炎
F.聽神經(jīng)瘤
患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長，與頭位、體位無關(guān)，無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語不清，語速快，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體無力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，爆破樣語言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級(jí)，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。
（提示腰椎穿刺：壓力140mmH2O，WBC6×106／L蛋白0.32g／L，糖4.69mmol／L，氯116mmol/L；抗Yo抗體（+），14-3-3蛋白（+）。PET-CT：盆腔內(nèi)異常濃聚。）關(guān)于抗Yo抗體，敘述正確的有（）
A.主要出現(xiàn)在浦肯野細(xì)胞核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，可以對(duì)c-myc癌基因產(chǎn)物（核蛋白產(chǎn)物）產(chǎn)生競爭性抑制作用
B.可導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞凋亡
C.陽性患者最常見的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽性患者最常見的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
E.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺神經(jīng)病
最新試題
該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽性的抗神經(jīng)元抗體為（）
（提示腰椎穿刺：壓力102mmHO，細(xì)胞數(shù)O/L，蛋白0.49g/L，糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L（>35kU/L為陽性）。胸部X線片：未見異常。顱腦MRI：小腦輕度萎縮。）下一步重點(diǎn)須進(jìn)行的檢查包括（）
該患者病變可能的部位為（）
依據(jù)以上檢查結(jié)果應(yīng)考慮可能的診斷有（）
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）
正確的治療方案是（）
（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液無色透明，初壓120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未見異型細(xì)胞；血液多腫瘤標(biāo)志物（-）；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：未見異常。肌電圖：雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。）抗Hu抗體陽性常見的臨床副腫瘤綜合征包括（）
患者下一步須進(jìn)行的檢查包括（）
依據(jù)患者臨床體征，病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)部位為（）
（提示婦科查體：右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實(shí)性腫物，邊界欠清，不活動(dòng)，壓痛；左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT（平掃+增強(qiáng)）：子宮右上方可見一囊實(shí)性占位病變，約5cm×6cm×7cm，與周圍器官間隙不清；宮頸右側(cè)有一囊性腫物，直徑約2.5cm，囊壁有強(qiáng)化影；右下腹顯示多個(gè)不均等環(huán)狀強(qiáng)化影。行右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理：右側(cè)卵巢胚胎癌，轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)附件及宮頸，周圍淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。）患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為（）