女,16歲,左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯,查體:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm~7cm硬性腫塊,固定,邊界不清,X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見Codman三角。
最可能的診斷是()
A.左脛骨慢性骨髓炎
B.左脛骨軟骨肉瘤
C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變
D.左脛骨骨軟骨瘤惡變
E.左脛骨骨肉瘤
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女,21歲,3個月來感右髖部酸痛不適,并向右膝部放射,發(fā)病前曾有扭傷史,臥床休息則癥狀緩解,無發(fā)熱,無夜痛現(xiàn)象,體檢:右髖旋轉(zhuǎn)稍受限,局部無腫脹,未及腫塊,右腹股溝韌帶中點下方有深壓痛,X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸內(nèi)側(cè)及股骨頭見膨脹性破壞改變,骨皮質(zhì)變薄且有中斷現(xiàn)象,破壞區(qū)可見骨嵴及少許間隔存在,局部穿刺為血性液體,未獲得組織塊。
合適的治療是()
A.局部刮除+植骨
B.廣泛切除十假體植入
C.廣泛切除+大塊骨移植
D.局部刮除+物理或化學(xué)處理+松質(zhì)骨式骨水泥填充
E.根除切除
女,21歲,3個月來感右髖部酸痛不適,并向右膝部放射,發(fā)病前曾有扭傷史,臥床休息則癥狀緩解,無發(fā)熱,無夜痛現(xiàn)象,體檢:右髖旋轉(zhuǎn)稍受限,局部無腫脹,未及腫塊,右腹股溝韌帶中點下方有深壓痛,X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸內(nèi)側(cè)及股骨頭見膨脹性破壞改變,骨皮質(zhì)變薄且有中斷現(xiàn)象,破壞區(qū)可見骨嵴及少許間隔存在,局部穿刺為血性液體,未獲得組織塊。
臨床診斷最大可能是()
A.骨囊腫
B.動脈瘤性骨囊腫
C.內(nèi)生軟骨瘤
D.骨纖維異樣增殖癥
E.骨巨細胞瘤
女,21歲,3個月來感右髖部酸痛不適,并向右膝部放射,發(fā)病前曾有扭傷史,臥床休息則癥狀緩解,無發(fā)熱,無夜痛現(xiàn)象,體檢:右髖旋轉(zhuǎn)稍受限,局部無腫脹,未及腫塊,右腹股溝韌帶中點下方有深壓痛,X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸內(nèi)側(cè)及股骨頭見膨脹性破壞改變,骨皮質(zhì)變薄且有中斷現(xiàn)象,破壞區(qū)可見骨嵴及少許間隔存在,局部穿刺為血性液體,未獲得組織塊。
對該病人進一步的檢查是()
A.CT檢查
B.MR檢查
C.動脈造影
D.活組織檢查
E.放射性核素骨掃描
男性,24歲,左髖部隱痛近2個月,并向下部放射,休息則癥狀緩解,發(fā)病前1年曾有摔傷史,查體:局部無腫脹,左髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)稍受限,X線片顯示左股骨頭膨脹性骨質(zhì)破壞,破壞區(qū)未見骨間嵴,骨皮質(zhì)變薄,局部穿刺為血性液體,未獲得組織塊。
若病人手術(shù)后發(fā)生惡變,下列治療措施哪項最合適()
A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.廣泛切除+假體植入
D.截肢
E.放療或化療
男性,24歲,左髖部隱痛近2個月,并向下部放射,休息則癥狀緩解,發(fā)病前1年曾有摔傷史,查體:局部無腫脹,左髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)稍受限,X線片顯示左股骨頭膨脹性骨質(zhì)破壞,破壞區(qū)未見骨間嵴,骨皮質(zhì)變薄,局部穿刺為血性液體,未獲得組織塊。
合適的治療是()
A.局部刮除+植骨
B.局部刮除+液氮冷凍+松質(zhì)骨或骨水泥填充
C.廣泛切除+大塊植骨
D.廣泛切除+人工關(guān)節(jié)置換
E.關(guān)節(jié)離斷術(shù)
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