問答題患者，男性，58歲，既往有胃潰瘍病史。因飽食后突發(fā)上腹劇痛半小時就診，腹痛呈刀割樣，并很快累及全腹。伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、心悸．四肢厥冷。查體：體溫38℃，血壓85/50mmHg，面色蒼白，呼吸急促；心肺無明顯異常；腹式呼吸減弱，腹肌強直呈板狀腹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛，以上腹為重，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。

作為內科急診醫(yī)生該如何處理？
緊急手術的指征有哪些？


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5.問答題患者女性，32歲，"陣發(fā)性心悸、氣促10余年，加重2個月，再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸，氣促，持續(xù)約半小時后自行恢復，此后間斷發(fā)作，持續(xù)時間不等，多次到醫(yī)院就診，心電圖示不完全性右束支傳導阻滯，心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移；近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁，數(shù)日一次至每日數(shù)次，發(fā)作時心電圖示，心率168次/分，P波辨認不清，R-R不均齊，QRS形態(tài)正常，靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉，且心室率增快達180次／分，不發(fā)作時無不適感覺；8小時前無誘因心悸再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，呼吸困難，咳嗽，吐白色泡沫樣痰，急來診。檢查：T37℃，脈搏120次／分、細弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，肢端發(fā)涼，兩肺底可聞及細濕啰音，心界不大，心率190次／分，心音強弱不等，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無水腫。心電圖示：P波辨認不出，可見細小的f波，R-R間隔絕對不均齊，QRS波時間不等，可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)，需與哪些疾病鑒別，還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結果，如何治療。

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作為接診醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾?。繛槊鞔_診斷，需要進行哪些必要的輔助檢查？患者經(jīng)皮試后在應用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？急性酒精中毒的診治需注意哪些事項？

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作為現(xiàn)場接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾??？要注意做哪些體格檢查？如何現(xiàn)場進行處理？

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作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應特別注意的環(huán)節(jié)？

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