關(guān)于團(tuán)體健康保險(xiǎn)核保風(fēng)險(xiǎn),以下說法正確的是()。
①對(duì)于個(gè)人需分擔(dān)保費(fèi)的投保團(tuán)體,健康保險(xiǎn)核保人員通常會(huì)要求個(gè)人支付的保費(fèi)不低于總保費(fèi)的一定比例
②對(duì)于個(gè)人不分擔(dān)保費(fèi)的投保團(tuán)體,核保人員會(huì)要求所有合格的成員均參保
③原則上低工資、低職位低保額;高工資、高職位高保額
④通常情況下,團(tuán)體健康保險(xiǎn)需要在每次續(xù)繳保費(fèi)時(shí)都重新進(jìn)行核保
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
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個(gè)人健康保險(xiǎn)核保的風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。
①年齡、性別因素
②健康狀況(現(xiàn)病癥、既往病史、家族病史)
③職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境
④財(cái)務(wù)狀況、已有健康保險(xiǎn)和賠付歷史
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
A.確保公司經(jīng)營安全
B.公平公正
C.成本適當(dāng)
D.風(fēng)險(xiǎn)控制
健康保險(xiǎn)核保主要實(shí)現(xiàn)兩大功能()。
①修正費(fèi)率與承保條件
②積累客戶風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)
③控制逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)
④確保理賠的公平性
A.②③
B.②④
C.①②
D.①③
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楊明可獲得的保險(xiǎn)金為()元。
選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括()①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫5亩c(diǎn)醫(yī)院④能與保險(xiǎn)公司簽訂合作契約
以下有關(guān)保單變更服務(wù)項(xiàng)目,不需要提交書面變更申請的是()
一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險(xiǎn)公司訂立服務(wù)合同,以向該計(jì)劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為()
第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)確定人均費(fèi)用,最終按委托管理的被保險(xiǎn)人人數(shù)進(jìn)行計(jì)費(fèi)的方式被稱為()
以下?lián)p失證明材料中,不由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的是()
以下有關(guān)健康保險(xiǎn)回訪服務(wù)的陳述,正確的是()
苗女士于2010年1月1日為本人投保了某保險(xiǎn)公司的20年期的護(hù)理保險(xiǎn),約定5年期期繳,2011年1月1日,苗女士因故沒有續(xù)交保費(fèi),此后至2012年3月仍未繳費(fèi)。2012年5月1日,苗女士申請為該保單復(fù)效,需向保險(xiǎn)公司提交的復(fù)效材料包括()①保險(xiǎn)合同②苗女士本人填寫的申請書③苗女士的有效身份證明④苗女士的健康告知書或體檢報(bào)告
李先生入院治療期間為住院費(fèi)用個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任期,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的賠償。
以下有關(guān)健康保險(xiǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述,不正確的是()