單項(xiàng)選擇題

關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督評(píng)價(jià),以下陳述正確的是()。
①處方應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的處方規(guī)范和保險(xiǎn)公司對(duì)處方的要求
②醫(yī)療機(jī)構(gòu)給被保險(xiǎn)人提供的特殊治療中,按人次計(jì)算治療有效的比例應(yīng)足夠大
③醫(yī)療機(jī)構(gòu)給被保險(xiǎn)人提供的特殊治療中,按人次計(jì)算檢查結(jié)果陽(yáng)性的比例應(yīng)足夠大
④年度內(nèi)掛床住院、冒名住院、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)住院的人次占總住院人次的比例應(yīng)足夠低

A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④


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4.單項(xiàng)選擇題被保險(xiǎn)人楊某2011年9月18日購(gòu)買(mǎi)了某保險(xiǎn)公司的住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為1年,等待期30天,年度絕對(duì)免賠額為1000元,最高限額為5萬(wàn)元,責(zé)任期延續(xù)至合同到期后30天。若被保險(xiǎn)人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)人對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付之后的全部符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)90%的賠償責(zé)任,對(duì)于社保不承擔(dān)的自費(fèi)醫(yī)療部分承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,兩部分的絕對(duì)免賠額分別為500元;若被保險(xiǎn)人沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)人對(duì)全部住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)75%的賠償責(zé)任。2012年9月10日,楊某患急性胸膜炎住院治療,同年12月2日出院,期間共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用43789元,出院后,楊某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。若楊某參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),全部醫(yī)療費(fèi)用中在社保報(bào)銷內(nèi)的費(fèi)用有30560,社保已支付15300元,則針對(duì)自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付()元。

A.13284
B.0
C.6364.5
D.13229

5.單項(xiàng)選擇題被保險(xiǎn)人楊某2011年9月18日購(gòu)買(mǎi)了某保險(xiǎn)公司的住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為1年,等待期30天,年度絕對(duì)免賠額為1000元,最高限額為5萬(wàn)元,責(zé)任期延續(xù)至合同到期后30天。若被保險(xiǎn)人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)人對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付之后的全部符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)90%的賠償責(zé)任,對(duì)于社保不承擔(dān)的自費(fèi)醫(yī)療部分承擔(dān)50%的賠償責(zé)任,兩部分的絕對(duì)免賠額分別為500元;若被保險(xiǎn)人沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)人對(duì)全部住院醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)75%的賠償責(zé)任。2012年9月10日,楊某患急性胸膜炎住院治療,同年12月2日出院,期間共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用43789元,出院后,楊某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。若楊某參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),全部醫(yī)療費(fèi)用中在社保報(bào)銷內(nèi)的費(fèi)用有30560,社保已支付15300元,則針對(duì)這部分醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付()元。

A.13284
B.0
C.11070
D.13734

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以下有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的陳述,正確的是()

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以下有關(guān)健康保險(xiǎn)理賠調(diào)查的陳述,正確的是()①健康保險(xiǎn)理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類②理賠調(diào)查可以貫穿于整個(gè)理賠過(guò)程,但不是每一個(gè)給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險(xiǎn)人所患疾病的確診時(shí)間及診療過(guò)程的真實(shí)性和合理性④疾病調(diào)查是針對(duì)與保險(xiǎn)事故有關(guān)的醫(yī)療信息資料進(jìn)行的調(diào)查

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李先生除每月從保險(xiǎn)公司領(lǐng)取失能收入保險(xiǎn)金外,從保險(xiǎn)公司獲得的給付和補(bǔ)償金額共計(jì)為()萬(wàn)元。

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以下關(guān)于健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)特點(diǎn)的陳述,正確的是()①與壽險(xiǎn)相比,健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)的投入成本較低②與壽險(xiǎn)相比,健康保險(xiǎn)客戶對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,健康保險(xiǎn)的客戶服務(wù)往往還與健康維護(hù)和健康服務(wù)有很大關(guān)系④健康保險(xiǎn)客戶服務(wù)旨在提高客戶滿意程度,與風(fēng)險(xiǎn)控制工作有一定程度的沖突

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