判斷題張小姐購買了某保險公司的門診醫(yī)療費用保險,該保險約定保單年度相對免賠額為1000元,給付比例為80%,保險期內(nèi)張小姐花費門診醫(yī)療費用3000元,則張小姐可獲得的保險金為1600元。

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1.單項選擇題核保人員對投保資料中存在的疑問,通常會采取的措施是()

A.下發(fā)體檢件,要求被保險人接受體檢
B.下發(fā)生存調(diào)查,由保險公司派遣調(diào)查人員收集投保人的各項資料
C.下發(fā)問題件,要求客戶補充相關(guān)資料或指派專人核實投保資料的真實性
D.拒?;蜓悠?/p>

2.單項選擇題李先生投保了保險金額為20萬元的意外傷害保險,在冷冬騎車時被某酒后駕車的司機開車撞飛,跌入橋下,李先生頭落地撞到結(jié)冰的河面,當(dāng)即昏迷不醒,被救起后送往醫(yī)院搶救,但因顱內(nèi)出血過多而搶救無效死亡。以下關(guān)于保險公司做出的理賠決定,正確的是()

A.被汽車撞上和顱內(nèi)出血都是導(dǎo)致李先生死亡的原因,保險公司賠付部分金額
B.保險公司認(rèn)為顱內(nèi)出血才是導(dǎo)致李先生死亡的直接原因,不予理賠
C.李先生死亡的近因是被撞,屬于保險責(zé)任,保險公司全額賠付20萬元
D.保險公司認(rèn)為,酒后駕車的第三者才是事故的責(zé)任人,應(yīng)該由第三者賠付,保險公司不用賠付

3.單項選擇題于先生經(jīng)保險代理人小張推薦,于2009年7月10日填寫了一份重大疾病保險投保單,所填身體狀況均為正常。保險公司在核保時發(fā)現(xiàn)其患有先天性心臟病,但仍于2009年7月20日與于先生簽訂了保險合同。假如于先生2010年3月突發(fā)心臟病不治身亡,以下關(guān)于保險公司做出的理賠決定,正確的是()

A.保險公司以于先生存在重大不如實告知為由,不承擔(dān)賠償責(zé)任且不退還保費
B.保險公司以于先生存在重大不如實告知為由,不承擔(dān)賠償責(zé)任但可退還保費
C.保險公司可以解除合同,但需退還保單現(xiàn)金價值
D.保險公司不得解除合同,應(yīng)該承擔(dān)給付保險金的責(zé)任

8.單項選擇題以下關(guān)于個人健康保險核保信息來源的陳述,不正確的是()

A.投保單是核保信息的重要來源
B.投保人或被保險人的告知、聲明不能作為評估風(fēng)險的重要依據(jù)
C.代理人報告書是核保信息的重要來源
D.體檢報告書是核保信息的重要來源

9.單項選擇題以下關(guān)于團體健康保險風(fēng)險因素的陳述,正確的是()

A.團體健康保險核保人員通常會以投保團體中所有被保險人的平均年齡作為風(fēng)險評估指標(biāo)
B.某團體投保團體意外醫(yī)療保險時,核保人員無需考慮團體中的性別比例
C.團體所在的地理位置不會影響核保決定
D.團體的參保比例不會影響核保決定

10.單項選擇題以下關(guān)于個人健康保險的非健康風(fēng)險因素的陳述,不正確的是()。

A.生活習(xí)慣與疾病的發(fā)生有非常密切的聯(lián)系
B.自然環(huán)境和社會環(huán)境會對疾病發(fā)生產(chǎn)生較大影響
C.承保失能收入損失保險,核保人無需審核投保人和被保險人的財務(wù)狀況
D.已有的健康保險和賠付歷史是健康保險核保的重要核保要素

最新試題

以下不屬于健康保險售后服務(wù)范疇的是()

題型:單項選擇題

第三方管理機構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()

題型:單項選擇題

購買健康保險時,要求投保人對被保險人必須具有保險利益的時點是()

題型:單項選擇題

李先生除每月從保險公司領(lǐng)取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。

題型:單項選擇題

一些醫(yī)療機構(gòu)與一家保險公司訂立服務(wù)合同,以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為()

題型:單項選擇題

若保險公司同意李先生購買的重大疾病保險合同繼續(xù)有效,且未要求李先生有其他作為,則保險公司應(yīng)給付的重大疾病保險金金額為()萬元。

題型:單項選擇題

定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容包括()①醫(yī)療費用監(jiān)督②就診過程監(jiān)督③診療項目監(jiān)督④藥品使用監(jiān)督

題型:單項選擇題

因醫(yī)療服務(wù)信息資源的不對稱,被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中處于被動地位。

題型:判斷題

以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理的事中管控措施的是()

題型:單項選擇題

根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)要求,健康保險公司必須針對團體健康保險業(yè)務(wù)進行回訪。

題型:判斷題