各類病案分析中醫(yī)腎病病例分析章節(jié)練習(xí)(2016.03.29)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題汪XX，女。35歲?；颊呋楹笪迥曛?，曾四次妊，但均在懷孕三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱。請(qǐng)辯證分析。

參考答案：辯證分析：
①證名：腎氣不固證。
②辨證分析：腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功，沖任肅屬于肝腎。...

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2.問答題女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月3月前無明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6次/天,不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱，進(jìn)食可。近來明顯乏力，體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無壓痛，無肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

參考答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷結(jié)腸癌
(二)診斷依據(jù)
1.排便習(xí)慣改變，便次增加<...

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3.問答題簡(jiǎn)述肺癌的鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則

參考答案：鑒別診斷：
1.球形病灶與浸潤(rùn)陰影
（1）肺結(jié)核...

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4.問答題消化道穿孔的治療原則

參考答案：1.非手術(shù)治療
病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身?xiàng)l件差，難以耐受手術(shù)者，可選擇非手術(shù)治療。
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5 勞動(dòng)法適用范圍內(nèi)不包括（）

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6.問答題患者女性，32歲，1型糖尿病史10年，每日皮下注射胰島素治療。今日外出購(gòu)物，突然心慌、出汗、無力，頭暈倒地。送到醫(yī)院，查體：BP90/60mmHg，P118bpm，神志不清，雙瞳孔等大等園2.5cm，四肢無自主運(yùn)動(dòng)，腱反射未引出。立即查血糖2.7mmol/L，靜注50%葡萄糖50ml,約3-4min患者清醒。頭顱CT未見異常，初步診斷什么？

參考答案：
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7.問答題（1）來院急診時(shí)，屬于哪一種臨床（病理）類型的腹外疝？（2）護(hù)理估計(jì)發(fā)病原因，應(yīng)從哪些方面詢問病史？（3）術(shù)前應(yīng)做好哪些護(hù)理？（4）術(shù)后護(hù)理問題之一是“有疝復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)”，請(qǐng)擬定其護(hù)理措施。

參考答案：（1）屬于腹股溝嵌頓性斜疝。
（2）估計(jì)發(fā)病原因：①職業(yè)、年齡、平時(shí)身體體質(zhì)狀況。②有無腹內(nèi)壓增高因素存在：如...
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8.問答題男性，35歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診患者2個(gè)多月前出差回來后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診，病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃,P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫。化驗(yàn)：血Hb129g/L,WBC11.4?109/L,N78%,L22%,plt210?109/L,大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個(gè)/高倍，偶見成堆膿球，RBC3-5個(gè)/高倍，尿常規(guī)(-)

參考答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大
(二)診斷依據(jù)
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9.問答題開放性氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)？

參考答案：明顯的呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張。傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸允樣聲音的傷口。氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸...
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10.問答題50歲婦女，接觸性出血1個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動(dòng)好，雙附件（-），宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報(bào)告為癌細(xì)胞突破基底膜5mm以內(nèi)，有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴該患者診斷應(yīng)該是什么？ ⑵應(yīng)行何種治療？

參考答案：
⑴宮頸癌Ⅰb期
⑵廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

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