執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辯證論治綜合練習(xí)問答題每日一練(2019.04.23)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述望二陰

參考答案：（一）望前陰
陰腫而無癢痛，見于水腫病。陰腫因小腸墜入陰囊，多為疝氣。陰囊或陰戶紅腫熱痛，多屬肝經(jīng)濕熱下注。...

2.問答題王某，男性，45歲，湖南長沙市人，已婚，干部，于2000年5月10日入院。患者自訴1998年4月外出途中突然發(fā)作頭暈、目眩，雙下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，持續(xù)4小時后自行緩解，此后眩暈數(shù)日發(fā)作1次，常因頭頸過度后仰或轉(zhuǎn)側(cè)時誘發(fā)，癥狀基本同前。昨日下午因勞累后眩暈復(fù)發(fā)，頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，如乘舟車，不敢睜眼，站立不穩(wěn)，胸脘痞悶，嘔吐痰涎量多，納差，寐欠安，心煩，二便調(diào)。既往有頸椎病史，平素嗜酒，喜食辛辣食物。BP130／70mmHg。形體略胖，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，無眼震征，頸軟，雙肺呼吸音清晰，心率70次／分，律齊，無雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。膝反射正常，病理征（-）。舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈弦滑。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以頭暈、目眩為主癥，故診斷為眩暈。患者平日嗜飲醇酒，喜食辛辣，日久損傷脾胃，脾虛失運(yùn)，濕聚成痰，痰濁中...

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3.問答題曾某，女，22歲，大學(xué)生，未婚，于2003年8月17日入院。半個月前病起于惡寒發(fā)熱，繼而頭身困重，嘔惡乏力，經(jīng)服用“藿香正氣丸”等，惡寒發(fā)熱消失，但其他癥狀未見緩解?，F(xiàn)癥見：頭重身困，嗜臥乏力，胸脘痞悶，納呆嘔惡，厭食油膩，口黏不渴，小便不利，大便不爽。T37．2℃，P86次／分，R20次／分，BP120／70mmHg。皮膚鞏膜黃染，無出血點(diǎn)，胸廓正常，心肺（－），腹平軟，無壓痛，肝脅下1．5cm，質(zhì)軟，輕觸痛，肝區(qū)叩擊痛，脾未捫及，墨菲征（－）。舌苔厚膩微黃，脈弦滑。血常規(guī)：WBC8．0×10⁹／L，N0．56．L0．44。血清總膽紅素：26．8p，mol／L，ALT：52U／L。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者急性起病，以目黃為主癥，故診斷為黃疸。本病因濕熱內(nèi)阻所致，濕熱交蒸于肝膽，肝失疏泄，膽液不循常道，浸淫...

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4.問答題【病例摘要】患者，男，57歲。近10天來右脅脹痛，口干口苦，寐少夢多。今晨與他人吵架，情緒暴怒，隨即嘔吐鮮血200ml，遂來院就診。有乙肝、肝硬化病史15年。查體：T36.8℃，P92次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清晰，鞏膜黃染，腹壁靜脈顯露，脾腫大，腹水征（+），腸鳴音活躍。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。輔助檢查：紅細(xì)胞2.7×10¹²／L，血紅蛋白88g/L。總蛋白59.1g／L，白蛋白20.5g/L，球蛋白38.6g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶76U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶45U/L，總膽紅素65μmol／L?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。（2）請與消化性潰瘍出血相鑒別。

參考答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）56歲男性，情緒暴怒后，隨即嘔吐鮮血。
（2）有乙肝、肝硬化病史15年。

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5.問答題楊某，女，36歲，農(nóng)民，已婚，于2002年6月18日就診。半年前曾因外傷，間斷出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛，曾外搽“萬應(yīng)止痛膏”，稍有些緩解，但近半個月癥狀加重，里刺痛，痛處固定拒按，入夜尤甚，納食正常，二便如常。皮膚鞏膜無黃染，心肺（－），右下胸部局部有壓痛點(diǎn)，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。血常規(guī)：WBC5．6×10⁹／L，N0．60，L0．40。胸部X線片：正常。肝、膽B(tài)超無異常發(fā)現(xiàn)。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者以脅肋部疼痛為主癥，故診斷為脅痛。本病因外傷閃挫，脅絡(luò)受傷，瘀血停留，致使脅痛。因瘀血停著，痹阻脅絡(luò)，...

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