各類病案分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析問(wèn)答題每日一練(2019.05.10)

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1.問(wèn)答題韋某，71歲，退休干部，2000年12月就診。病史：患者有四十年吸煙史，十年前就診斷為慢性支氣管炎，肺氣腫，腫心病，病情反復(fù)發(fā)作，冬季病情較重。一月來(lái)患者喘促氣短，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：喘證（虛喘-腎氣虛）
分析：年高久病，肺腎俱虛，腎不能助肺納氣，氣失攝納，逆氣上奔，發(fā)為喘促氣短，呼多吸...

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2.問(wèn)答題張某，男，28歲，未婚，個(gè)體戶. 病史：平時(shí)喜看言情小說(shuō)及錄像，三年來(lái)少寐多夢(mèng)，夢(mèng)則遺精，伴有心中煩熱，口苦脅痛,頭暈?zāi)垦?，小便短黃，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：遺精（君相火旺）
分析：心有妄想，所欲不遂，君火偏亢，相火妄動(dòng)，神搖夢(mèng)淫，火擾精室，則夢(mèng)中遺精；心腎不交...

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3.問(wèn)答題何某，男，32歲。2001年3月18日診。主訴：性情急躁易怒，失眠，頭痛目赤3個(gè)月。病史：訴近年炒股，由于股市行情變化莫測(cè)，股價(jià)猛跌，心情不暢急躁易怒，夜不成眠，服西藥安定片，可睡數(shù)小時(shí)，次日神魂顛倒，頭痛目赤，頭部烘熱。日久口干口苦，食不知味，大便秘結(jié)，胸悶脅脹。于3月18日求治于中醫(yī)。現(xiàn)在癥見(jiàn)：心情不暢，急躁易怒，夜寐不安，頭痛目赤，頭部烘熱，胸悶脅痛，時(shí)嘔惡吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：郁病（氣郁化火）
分析：病者心情不暢，急躁易怒，神魂顛倒，胸脅脹痛等癥；并有炒股失敗，有思想郁憤等情志內(nèi)...

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4.問(wèn)答題趙某，男，64歲，工人。病史：有“乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性二十多年”，平時(shí)嗜食肥甘厚味,常酗酒，一月前出現(xiàn)脅下痞塊，且痞塊迅速長(zhǎng)大，伴脅痛逐漸加重，痛引背部，拒按，入夜更甚，脘腹脹滿，食欲不振，倦怠乏力，大便溏，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)澀。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：肝癌（氣滯血瘀）
分析：飲食失調(diào)，損傷脾胃，脾虛不運(yùn)，精微變?yōu)樘禎幔底铓鉁?，肝脈阻塞，漸為肝積，見(jiàn)脅...

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5.問(wèn)答題患者,男,60歲。1996年4月10日初診。病史：兩年前診為冠心病，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，每月發(fā)作十余次，每次疼痛1～2分鐘，含服硝酸甘油，可以暫時(shí)緩解。近半年來(lái)，胸部刺痛不移，發(fā)作更頻，含服硝酸甘油已經(jīng)無(wú)效，常覺(jué)心中郁悶，兩脅脹痛，夜寢不安，胸痛發(fā)作較頻，舌質(zhì)紫暗少苔，兩脈沉澀。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：胸痹心痛（氣滯血瘀）
分析：氣滯血瘀，血流不暢，則胸部刺痛不移；陰血凝滯較甚，故胸痛發(fā)作較頻。情志不遂...

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