各類病案分析婦產(chǎn)科病例分析問答題每日一練(2019.07.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題29歲初孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宮高30厘米，腹圍85厘米，近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴應(yīng)考慮的診斷是什么？ ⑵首選的輔助檢查是什么？ ⑶該患者合適的治療原則是什么？

參考答案：

⑴孕1產(chǎn)0、妊娠32周、前置胎盤
⑵盆腔彩超
⑶期待療法

2.問答題15歲女中學(xué)生月經(jīng)周期7-10/20-45天型，量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵應(yīng)行哪種治療較合適？

參考答案：

⑴無排卵型功血
⑵雌孕激素序貫療法

3.問答題女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開始右下腹輕痛，今晨加強(qiáng)，嘔吐2次。婦查：子宮頸舉痛（＋），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么？ ⑵最合適的治療原則是什么？

參考答案：

⑴宮外孕，失血性休克
⑵抗休克同時急診開腹探查

4.問答題26歲初產(chǎn)婦妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宮口開大2厘米，宮頸輕度水腫，胎頭S－2，無明顯骨產(chǎn)道異常。 ⑴該患者可能的診斷是什么？ ⑵應(yīng)行何種處理？ ⑶如果觀察半小時后胎心110次/分，CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，此時有何新診斷？應(yīng)行何種處理？

參考答案：

⑴孕1產(chǎn)0妊娠38周、潛伏期延長
宮縮乏力。
⑵縮宮素靜點(diǎn)。
⑶胎兒宮內(nèi)窘迫、立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

5.問答題50歲婦女，接觸性出血1個月，月經(jīng)規(guī)律，婦查：宮頸重度糜爛，宮體后傾，大小正常，活動好，雙附件（-），宮頸細(xì)胞學(xué)涂片高度可疑，陰道鏡下活檢報告為癌細(xì)胞突破基底膜5mm以內(nèi)，有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴該患者診斷應(yīng)該是什么？ ⑵應(yīng)行何種治療？

參考答案：

⑴宮頸癌Ⅰb期
⑵廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)