A.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況
B.觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化
C.觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢
D.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況
E.觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見的術(shù)后反應(yīng)

A.患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)
B.能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練
C.評(píng)估患者有無焦慮狀態(tài)
D.焦慮是否減輕或消除

A.呼吸功能訓(xùn)練有效咳痰
B.體位訓(xùn)練
C.肢體功能訓(xùn)練
D.以上均正確

A.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀
B.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多
C.觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞
D.翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定
E.遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度，腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道5cm

A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立
B.引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換
C.出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生
D.水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管
E.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理