男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
如果骨髓檢查可見(jiàn)本病細(xì)胞,臨床上分為哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.ⅢE期
E.Ⅳ期
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男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.溶血性貧血檢查
D.PAS染色
E.淋巴細(xì)胞亞群分型
男性,62歲,發(fā)熱、盜汗半個(gè)月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),無(wú)壓痛;肝脾腫大,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。血象:HGB85g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞38%、嗜酸性粒細(xì)胞6%、單核細(xì)胞2%,血小板數(shù)86×109/L。
首先考慮下列哪種疾病()
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.MDS
C.MM
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%,中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()
A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無(wú)效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞為3%,中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見(jiàn)小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。
本病最可能的診斷為()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
患者男性,48歲,乏力、體重減輕4月余。體檢:脾肋下5指,肝臟肋下2指,胸骨有壓痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒細(xì)胞11%、中性晚幼粒細(xì)胞17%、中性桿狀核細(xì)胞23%、中性分葉核細(xì)胞34%、嗜酸性粒細(xì)胞5%、嗜堿性粒細(xì)胞4%,淋巴細(xì)胞6%。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率明顯減低。
病人治療后癥狀緩解出院。1年后,病人不明原因高熱,骨關(guān)節(jié)疼痛,再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31%。此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾病()
A.骨髓纖維化
B.急性粒細(xì)胞白血病(M2型)
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
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女,30歲,主訴腹部不舒服,近來(lái)加重。查體:脾肋下10cm,肝肋下3cm。血常規(guī)檢查:Hb100g/L,WBC4.8×109/L,BPC84×109/L,涂片分類:未見(jiàn)明顯異常細(xì)胞;骨髓檢查:有核細(xì)胞增生明顯活躍,粒紅比2.5:1,片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞,其胞體50~80μm。胞質(zhì)豐富,其中含有許多空泡,核較小,染色質(zhì)疏松,核仁未見(jiàn)。SBB及PAS染色呈陽(yáng)性,POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。
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