多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來(lái)診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項(xiàng)目是()。
A.血乳酸
B.出凝血功能
C.血流動(dòng)力學(xué)
D.尿量
E.血肌酐
F.引流管引流量
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1.多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來(lái)診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后可預(yù)防性使用的抗感染藥物是()。
A.卡泊芬凈
B.亞胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.羅紅霉素
E.頭孢哌酮/舒巴坦
F.頭孢曲松
2.多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來(lái)診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后5天患者體溫反復(fù)高于37℃,其原因可能為()。
A.細(xì)菌感染
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物熱
D.術(shù)后發(fā)熱
E.真菌感染
F.病毒感染
3.多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來(lái)診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。
A.胸部X線片
B.血培養(yǎng)
C.他克莫司(FK506)血藥濃度
D.腹部CT
E.降鈣素原檢測(cè)
F.血常規(guī)
4.單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無(wú)尿1天”來(lái)診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無(wú)尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)考慮合并的情況是(提示治療2天,患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù),膽紅素、血肌酐逐漸下降,但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。)()。
A.胰腺炎反復(fù)發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致淤膽
5.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無(wú)尿1天”來(lái)診。患者1年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無(wú)尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血膽紅素、淀粉酶較前相比無(wú)明顯升高,血肌酐280μmol/L,血白細(xì)胞30×10/L,血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng):革蘭陰性桿菌;膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng):革蘭陰性桿菌。血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓(PaO)65mmHg,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)22mmHg,pH7.25?;颊咝夭縓線片未見滲出,肝、膽、胰、脾超聲:膽管-十二指腸引流管未移位。)()。
A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負(fù)壓
F.腎替代治療(CRRT)
最新試題
最可能的診斷是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
巨細(xì)胞病毒(CMV)感染發(fā)生率達(dá)到高峰的時(shí)間是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項(xiàng)目是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
診斷有(提示患者血淀粉酶明顯增高,膀胱壓25mmHg。)()。
題型:多項(xiàng)選擇題
如患者出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、發(fā)紺伴有休克,下列處理錯(cuò)誤的是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
患者的診斷是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
最有助于明確診斷的檢查是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
可作為確診依據(jù)的檢查是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
不適合的治療是()。
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為明確診斷應(yīng)做的檢查是()。
題型:多項(xiàng)選擇題