病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
結(jié)合影像學(xué),考慮診斷為?提示:入院檢查內(nèi)分泌激素正常,為明確診斷,檢查頭部MRI,如右圖所示。()
A.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤
B.垂體腺瘤
C.顱咽管瘤
D.動(dòng)脈瘤
E.膽脂瘤
F.異位松果體瘤
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病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
術(shù)中的處理,下列那些正確的?提示:本例患者采用翼點(diǎn)開(kāi)顱瘤蒂夾閉術(shù)()
A.瘤體太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤頸位置上瘤夾
B.瘤蒂稍寬,可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾
C.瘤蒂很寬,用兩個(gè)瘤夾從相對(duì)方向各夾一半
D.用一穿刺針刺入動(dòng)脈瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分離瘤蒂予夾閉
E.本例患者夾閉瘤頸后,仍應(yīng)作瘤體切除,或瘤內(nèi)血栓清楚
F.夾閉瘤蒂后,應(yīng)用針穿刺瘤腔,檢查有無(wú)活動(dòng)出血
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
有關(guān)巨型動(dòng)脈瘤,下列說(shuō)法正確的有?()
A.巨型動(dòng)脈瘤多發(fā)生于大腦前動(dòng)脈
B.發(fā)病形式有隱匿性的和突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.巨型動(dòng)脈瘤不會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀
D.64%的病患者因?yàn)閴浩鹊牟≡钚陨窠?jīng)功能障礙就診
E.該例患者夾閉瘤頸后,不須處理瘤體
F.該例患者瘤內(nèi)有大量血栓形成,因此不會(huì)出血
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
巨型動(dòng)脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型?()
A.小部分血栓形成
B.大部分血栓形成
C.部分血栓形成
D.不完全血栓形成
E.完全血栓形成
F.無(wú)血栓形成
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
對(duì)于動(dòng)脈瘤,下列那些是翼點(diǎn)入路的適應(yīng)癥?提示:該患者采用左側(cè)翼點(diǎn)開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤()
A.頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
B.大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
C.前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
D.頸內(nèi)動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤
E.大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
F.后交通動(dòng)脈-頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
病歷摘要:患者男性,56歲,因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來(lái)院就診,訴頭痛,無(wú)明顯頭暈,無(wú)視物重影,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)肢體抽搐,無(wú)肢體乏力,胃納佳,大小便正常,既往史無(wú)特殊,入院檢查:神志清楚,言語(yǔ)清楚,體毛分布正常,左側(cè)視力4.6,右側(cè)視力4.0,粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損,左側(cè)正常,頸軟,四肢肌張力正常,肌力正常,病理征(-)。
大小為多少的動(dòng)脈瘤稱之為巨型動(dòng)脈瘤?提示:該患者行全腦血管造影,診斷前交通巨型動(dòng)脈瘤并部分血栓形成。()
A.≥10mm
B.≥15mm
C.≥20mm
D.≥25mm
E.≥30mm
F.≥40mm
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哪些不是髓外硬膜下腫瘤(如圖所示)的特點(diǎn)()
男,62歲,既往有右肺腺癌史,現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊,CT檢查如圖,最可能的診斷是()
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男,24歲,打麻將時(shí)突感頭痛,隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失,伴抽搐,醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,頸抗,左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃,血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料,臨床診斷首先考慮()
男,16歲,發(fā)熱、頭痛半月,抽搐、意識(shí)模糊一天,CT檢查如圖,最可能的診斷為()