多項選擇題

病歷摘要患者男性，56歲。記憶力減退半年，逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查：神志清楚，反應遲鈍。腦神經(jīng)正常，眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理反射。

患者在全麻下行腦室-腹腔分流后，癥狀改善。但出院1個月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時正確的處理為（）

A.立即更換分流管，重新做分流
B.行腦室-心房分流
C.應用敏感抗生素治療，確認感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗
F.行抗感染治療


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3.多項選擇題

病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。

術(shù)中的處理，下列那些正確的？提示：本例患者采用翼點開顱瘤蒂夾閉術(shù)（）

A.瘤體太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤頸位置上瘤夾
B.瘤蒂稍寬，可用雙極電凝使蒂縮小再上瘤夾
C.瘤蒂很寬，用兩個瘤夾從相對方向各夾一半
D.用一穿刺針刺入動脈瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分離瘤蒂予夾閉
E.本例患者夾閉瘤頸后，仍應作瘤體切除，或瘤內(nèi)血栓清楚
F.夾閉瘤蒂后，應用針穿刺瘤腔，檢查有無活動出血