多項(xiàng)選擇題患者女性,36歲,因發(fā)熱.頭痛.皮膚紫癜天入院。查體:神智淡漠,脈搏:體溫:39.2℃,全身散在紫癜,頸部有腫大淋巴結(jié),質(zhì)軟,有壓痛,直徑0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃體度腫大。胸骨無(wú)壓痛,雙肺呼吸音略粗糙,未聞及干濕性啰音。肝肋下未及,脾肋下剛可觸及。余查體未見(jiàn)異常。提示:進(jìn)一步檢查結(jié)果如下:溶血檢查:游離血紅蛋白增高,結(jié)合珠蛋白降低;外周學(xué)涂片可見(jiàn)大量破碎紅細(xì)胞,約30%;血小板抗體增高。骨髓活檢可見(jiàn)血栓形成。目前診斷考慮哪些疾病,可以用以下哪些治療()

A.血栓性血小板減少性紫癜;腎上腺皮質(zhì)激素
B.血栓性血小板減少性紫癜;脾切除
C.血栓性血小板減m,少性紫癜;右旋糖酐
D.Evan’s綜合征;脾切除
E.血栓性血小板減少性紫癜;血漿置換
F.特發(fā)性血小板減少性紫癜;長(zhǎng)春新堿


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提示:進(jìn)一步檢查外周血涂片:球形紅細(xì)胞增多。此時(shí)診斷應(yīng)考慮()

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提示:患者血常規(guī)Hb50g/L,WBC12×109/L,Plt7×109/L,原始細(xì)胞30%。骨髓增生活躍,可見(jiàn)一類形態(tài)異常細(xì)胞,核仁多而明顯,胞漿藍(lán)染.無(wú)顆粒,該類細(xì)胞CD13+.CD33+.CD14-,胞漿MPO+。該患者的診斷是()

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提示:頭顱CT未見(jiàn)異常.胸部X片示廣泛性肺泡和間質(zhì)浸潤(rùn)改變.腹超示脾大;尿常規(guī)示蛋白尿,紅細(xì)胞3-4個(gè).骨髓穿刺結(jié)果排除白血病/再生障礙性貧血/營(yíng)養(yǎng)性貧血;血小板抗體檢查為PAIgG增高;肝功檢查:總膽紅素8μmol/L,直接膽紅素30μmol/L,間接膽紅素30μmol/L;腎功檢查:尿酸480μmol/L,尿素9.8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S,PTA:100%,APTT:44S,纖維蛋白原定量(Fib):4.0g/L,凝血酶時(shí)間(TT):18S,D-二聚體:5.0。咽拭子培養(yǎng)未見(jiàn)異常。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪些檢查()

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提示:血常規(guī)檢查:WBC:12×109/L,HB:69g/L,PLT:47×109/L。入院后應(yīng)立即行哪些檢查()

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提示:住院后經(jīng)輸血,患者頭暈.乏力.心悸好轉(zhuǎn)。血常規(guī)t:WBC5×109/L,Hb80g/L,MCV56fl,MCHC28%,Plt200×109/L,為小細(xì)胞低色素性貧血。應(yīng)考慮的診斷是()

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