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單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常入院。起病后出現(xiàn)躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無(wú)驚厥發(fā)生。體檢除精神異常外余無(wú)異常。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10⁶/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側(cè)額葉異常信號(hào)。最可能的診斷應(yīng)是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.腸道病毒性腦炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.腺病毒腦炎
E.化膿性腦膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，因低熱2天，反復(fù)驚厥發(fā)作3次，伴右側(cè)肢體癱瘓半天入院。病前健康，無(wú)既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，左側(cè)Ⅴ級(jí)。右側(cè)肌張力較高，Babinski征（+），左側(cè)（-）。CSF壓力250mmH₂O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示左側(cè)半球?yàn)橹鲝浡援惓ＢāＨ朐汉髮?duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.腦性癱瘓
C.復(fù)雜性熱性驚厥
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，因低熱2天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作3次入院。病前健康，無(wú)既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無(wú)異常神經(jīng)征。CSF壓力250mmH₂O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后對(duì)癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.復(fù)雜性熱性驚厥
D.癲癇（全身性發(fā)作）
E.化膿性腦膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲。突發(fā)高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20日住院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點(diǎn)、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽(yáng)性，Babinski征陰性。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)650×10⁶/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養(yǎng)均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應(yīng)是（）

A.青霉素
B.氨芐西林
C.頭孢噻肟
D.頭孢曲松
E.萬(wàn)古霉素

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4.單項(xiàng)選擇題女嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天入院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。入院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識(shí)障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能的原因是（）

A.該致病菌對(duì)頭孢曲松耐藥
B.并發(fā)硬膜下積液
C.合并敗血癥
D.并發(fā)腦積水
E.并發(fā)腦膿腫

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5.單項(xiàng)選擇題女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6次入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無(wú)明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無(wú)分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對(duì)該患兒最重要的檢查應(yīng)是（）

A.血培養(yǎng)
B.血清鈣測(cè)定
C.腰椎穿刺
D.腦電圖
E.血清鎂測(cè)定

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