多項選擇題患兒,男,7歲,因四肢無力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,并迅速加重,累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙,無頭痛、嘔吐及視物模糊,無驚厥及意識障礙,無發(fā)熱,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往無類似病史,否認遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/min,HR100次/min,神清,對答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側呼吸動度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級,腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸抵抗,雙側克氏征陽性,雙側巴氏征陰性,無感覺障礙。入院后半天,患兒癱瘓進行性加重,四肢肌力僅1級,口腔內大量唾液聚集。目前應急診做什么處理()
A.靜脈緩慢輸注濃度低于0.3%氯化鉀
B.甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.靜脈輸注IVIG
D.肌內注射新斯的明
E.吸痰,保持氣道通暢
F.加強呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測
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1.單項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。骨髓報告:增生活躍,以粒系增生為主,紅系增生減低占5%,以晚幼紅為主,淋巴系比例正常,巨核細胞正常,血小板易見,目前應判斷為()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.純紅細胞再生障礙性貧血
D.白血病
E.巨細胞病毒肝炎
F.戈謝病(GaucherdiseasE.
G.溶血危象
2.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。需要進一步詢問的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生產方式
C.喂養(yǎng)史
D.出生體重
E.籍貫
F.產時有無母親輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史
3.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。針對病因學診斷,目前應做什么檢查項目,提示:血液分析報告:WBC5.8×109/L,Plt480×109/L,Hb59g/L,MCV31.7fl,MCHC339g/L,Rc0.004()
A.血清結合珠蛋白
B.血清鐵,總鐵結合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.Coombs試驗
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.結腸鏡檢查
I.心臟彩色多普勒
4.單項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。輸血后血液分析結果:WBC7.2×109/L,Plt312×109/L,Hb63g/L,MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,Rc0.003,胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應用什么藥()
A.利尿劑
B.腎上腺皮質激素
C.促紅細胞生成素
D.抗生素
E.葉酸
F.維生素B
G.GM-CSF
5.多項選擇題患兒,女,5個月,因面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次,共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療,病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,無皮疹及黃疸。呼吸急促,雙肺無顯著異常,心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。目前應急診做什么處理,提示:經過上述檢查,復查血常規(guī)報告:WBC6.23×109/L,PLT454×109/L,Hb43g/L,MCV91.5fl,MCHC329g/L,RC0.003()
A.2:1等張含鈉液擴容
B.輸注紅細胞懸液
C.應用激素
D.應用抗生素
E.應用強心藥
F.給氧