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單項選擇題患者男，45歲，農民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側腋窩痛3d”來診。5d前右前臂上1/3處外側出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無痛，3d前水泡破潰，同側腋窩疼痛明顯，致使同側上肢活動受限。次日于當?shù)蒯t(yī)院就診，實驗室檢查：血WBC12.8×10⁹/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無效，遂來診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結，腫痛明顯。可能的診斷是（）

A.皮膚疏松結締組織炎
B.單純皰疹
C.皮膚癌
D.恙蟲病
E.皮膚炭疽
F.帶狀皰疹

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1.多項選擇題患者男，56歲，農民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。根據(jù)現(xiàn)有的資料，最可能的診斷是（）

A.布魯菌病
B.病毒性肝炎
C.風濕病
D.腰椎骨質增生
E.發(fā)熱待查
F.傷寒
G.不能確診

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2.多項選擇題患者男，56歲，農民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。應采取的治療措施包括（）

A.利福平（600mg/D.＋多西環(huán)素（200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛（消炎痛）解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時可用腎上腺皮質激素
G.復方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療

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3.多項選擇題患者男，56歲，農民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴帯⑼藷岬葘ΠY治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。導致肝損傷的主要原因是（提示乙、丙、戊肝炎病毒檢測結果均陰性，ESR25mm/h，類風濕因子（－）、ASO（－）。）（）

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導致肝細胞的病理性損傷
G.內毒素性肝損傷

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4.多項選擇題患者男，56歲，農民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括（提示經過5d治療后，體溫正常，腰痛明顯好轉，可下地活動。2周后血常規(guī)恢復正常，肝縮小至肋下1.0cm，脾肋下未觸及，因經濟原因，病情好轉出院。）（）

A.定期復檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2～3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4～6周
D.停藥觀察
E.復查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復正常
G.復查肝炎病毒指標

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5.多項選擇題患者男，56歲，農民，因“間斷發(fā)熱1個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰(zhàn)，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱，同時出現(xiàn)全身關節(jié)游走性痛，反復發(fā)作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統(tǒng)檢查未見明顯異常。為鑒別診斷，還需要進一步完善的檢查項目是（提示實驗室檢查：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布魯桿菌凝集試驗1︰320；血培養(yǎng)（－）。腰椎X線片：L4~L5輕度骨質增生。腹部B型超聲：肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。）（）

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.紅細胞沉降率
F.類風濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）

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