單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來診。空腹尿相對(duì)密度偏低。在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗(yàn)中,最具鑒別診斷意義的指標(biāo)是()
A.禁水后的尿滲透壓
B.禁水后的尿相對(duì)密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射血管加壓素后尿相對(duì)密度比禁水后最高尿相對(duì)密度增加的百分率
E.禁水后患者耐受的時(shí)間
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來診。空腹尿相對(duì)密度偏低。為明確該患者有無尿崩癥,首選檢查為()
A.禁水試驗(yàn)
B.測量每日總尿量
C.禁水-加壓素試驗(yàn)
D.測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
2.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來診??崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。不能用于治療尿崩癥的藥物是()
A.氯磺丙脲
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
3.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個(gè)月,頭痛2周”來診。3個(gè)月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時(shí)排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最合理的治療為()
A.胰島素注射
B.去氨加壓素20μg/d
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
4.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個(gè)月,頭痛2周”來診。3個(gè)月來??诳孰y忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時(shí)排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最可能的診斷是()
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食管梗阻
D.神經(jīng)癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
5.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個(gè)月,頭痛2周”來診。3個(gè)月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時(shí)排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。入院后第2天受涼后發(fā)熱,頭痛加重,飲水量少,意識(shí)不清。查體:BP90/60mmHg;口唇干燥,皮膚彈性差;無頸抵抗。此時(shí)應(yīng)首先考慮()
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中
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