多項選擇題男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。COPD急性加重期應用NIPPV的適應證包括()
A.中至重度呼吸困難,伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現胸腹矛盾運動
B.中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mmHg)
C.嗜睡、意識障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次/分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物
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1.單項選擇題男性患者,30歲,反復發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。首先考慮的診斷是()
A.支氣管擴張
B.支氣管哮喘
C.慢性支氣管炎急性發(fā)作
D.阻塞性肺氣腫
E.過敏性肺泡炎
F.慢性阻塞性肺疾病
2.單項選擇題男性患者,30歲,反復發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。若應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療2天,病情仍無好轉,患者呼吸淺快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此時應采取的救助措施為()
A.高濃度吸氧
B.應用呼吸興奮劑
C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂
D.聯合應用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管機械通氣
F.靜推納洛酮促進蘇醒
3.單項選擇題男性患者,30歲,反復發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。經過上述治療后,患者曾病情好轉,神志轉清、氧飽和度維持在96%以上,病程中出現發(fā)熱,氣道膿性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影,患者可能有下列哪種并發(fā)癥存在()
A.急性肺水腫
B.縱隔氣腫
C.呼吸機相關性肺炎
D.胸腔積液
E.右肺不張
F.急性肺栓塞
4.多項選擇題
男性患者,30歲,反復發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。
支持該診斷的是()
A.吸入支氣管舒張劑后,FEV1>/FVC<70%
B.吸入支氣管舒張劑后,FEV1>較用藥前增加12%或以上,且絕對值增加200毫升或以上
C.吸入支氣管舒張劑后,PEF較用藥前增加60升/分
D.PEF晝夜變異率≥20%
E.用力肺活量增加
F.肺總量減少
G.殘氣占肺總量百分比下降
5.多項選擇題男性患者,30歲,反復發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。為評價患者病情嚴重程度,可行下列哪些檢查()
A.支氣管激發(fā)試驗
B.皮膚過敏原測試
C.呼氣峰流速測定
D.脈率
E.動脈血氣分析
F.心電圖
G.胸片