患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
該患者處于什么狀態(tài)()。
A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
F.內(nèi)分泌性休克
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患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
積極抗休克治療的同時,急診在全麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)+左全腎切除術(shù)。術(shù)畢入ICU。入室時,血壓:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧濃度為40%),兩瞳孔等大等圓,直徑5mm,光反應存在,瞼結(jié)膜極度蒼白,四肢末梢涼,頭部敷料包扎滲血較多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。兩肺呼吸音粗,左下背部管狀呼吸音明顯。請問對此患者應采取什么處理措施()。
A.輸血
B.在輸血、補液基礎(chǔ)上,應用多巴胺輔助提升血壓
C.密切觀察引流量等情況,警惕出血的發(fā)生
D.抗感染
E.血管擴張劑應用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見異常,左腎蒂裂傷。
兩小時后突然血壓急劇下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查體:藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),兩瞳孔與入室時無明顯變化,腹部較入室時稍膨隆,張力較前增高,腹部叩診,僅臍下約5cm×5cm可及鼓音,余為濁音,反復擠壓引流管,引流量不多,右側(cè)腹穿(-)。血常規(guī):血紅蛋白55g/L。此時應如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應用、輸血
C.多巴胺,甚至應用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.由??漆t(yī)師決定是否急診剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應待血壓正常了再誘導
F.血壓低時,可用強心劑
術(shù)畢患者自主呼吸恢復,BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SPO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損
A.輸液
B.導尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快,故免用抗膽堿藥
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舌后墜的常用處理方法不包括()
對于這類患者的術(shù)中監(jiān)測,錯誤的描述是()
患者手術(shù)中進行髓內(nèi)釘固定時應特別注意()
對于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括()
對于CABG的術(shù)后鎮(zhèn)痛,不妥的描述是()
上述狀況進行性惡化,PETCO2嚴重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
主要反映左心室后負荷的是()
主要反映左心室收縮性的是()
此時應首先考慮其原因為()
對心肌缺血的預防不妥的做法是()