患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月,診斷為"右側甲狀腺腺瘤",計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查:右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經阻滯,于C4橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
發(fā)生此種情況,下列何種處理最為重要()。
A.吸氧,咪達唑侖2mg靜脈注射
B.立即改為全身麻醉,氣管插管
C.給予擴血管藥物和降心率藥物
D.密切觀察,開始手術
E.取消手術,患者送PICU處理
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患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"。患者從約三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。
該患者處于什么狀態(tài)()。
A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經源性休克
F.內分泌性休克
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。
積極抗休克治療的同時,急診在全麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術+左全腎切除術。術畢入ICU。入室時,血壓:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧濃度為40%),兩瞳孔等大等圓,直徑5mm,光反應存在,瞼結膜極度蒼白,四肢末梢涼,頭部敷料包扎滲血較多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。兩肺呼吸音粗,左下背部管狀呼吸音明顯。請問對此患者應采取什么處理措施()。
A.輸血
B.在輸血、補液基礎上,應用多巴胺輔助提升血壓
C.密切觀察引流量等情況,警惕出血的發(fā)生
D.抗感染
E.血管擴張劑應用
F.呼吸支持
G.生命體征監(jiān)測
患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"。患者從約三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側尺骨骨折,顱內未見異常,左腎蒂裂傷。
兩小時后突然血壓急劇下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查體:藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),兩瞳孔與入室時無明顯變化,腹部較入室時稍膨隆,張力較前增高,腹部叩診,僅臍下約5cm×5cm可及鼓音,余為濁音,反復擠壓引流管,引流量不多,右側腹穿(-)。血常規(guī):血紅蛋白55g/L。此時應如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應用、輸血
C.多巴胺,甚至應用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.由??漆t(yī)師決定是否急診剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應待血壓正常了再誘導
F.血壓低時,可用強心劑
術畢患者自主呼吸恢復,BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SPO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損
最新試題
骶管阻滯是指()
此時心搏驟停的最可能原因包括()
上述狀況進行性惡化,PETCO2嚴重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
指南推薦的嚴重感染患者的早期集束化治療(sepsisbundle)包括()
腦復蘇時出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預后不良()
主要反映左心室后負荷的是()
主要反映左心室前負荷的是()
為進一步確診可行下列哪些檢查()
關于冠心病患者的圍術期處理錯誤的是()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過程是()