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多項選擇題患者中年男性，因進食油膩食品后上腹部持續(xù)疼痛12小時入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結(jié)石病史。體檢：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。入院第一時間必須緊急檢查的項目有（）。

A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.腹部B超
F.血肌酐
G.肌鈣蛋白
H.胃鏡
I.心電圖
J.消化道鋇餐

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1.多項選擇題患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查（）。

A.肝功能檢查
B.血常規(guī)
C.胃鏡
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活檢
F.腹部B超
G.AFP

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2.多項選擇題患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT216U／LAST128U／LTBIL52μmol／L，ALB27g／L，血常規(guī)：WBC3.0×10／L，Hb78g／L，PLT55×10⁹／L。目前應主要考慮什么疾?。ǎ?/a>

A.乙肝肝硬化（失代償期）
B.酒精性肝硬化（失代償期）
C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.敗血癥
F.DIC

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3.多項選擇題淀粉酶檢查方便快速，又能反映胰腺病變。血中淀粉酶在起病6小時后即可升高，24小時達高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高遲2小時，此患者發(fā)病已12小時，因此血、尿淀粉酶的檢查對本病有重要價值。根據(jù)以上特點，B、C為診斷急性胰腺炎的主要依據(jù)，故必須選做。A血常規(guī)對診斷有幫助，可確定是否合并感染，也應該檢查。而第D項除了對胰腺炎、膽石癥診斷有較大幫助外，還能排除胃腸穿孔及腸梗阻，又是簡便檢查，故必須選做。E腹部B超并非多數(shù)單位急診時都能進行的檢查項目，所以屬于有條件便可急查，但不是一定必須急查的項目，F(xiàn)肌酐對診斷無直接幫助，H和J胃腸造影可觀察胃、十二指腸情況，但此時檢查可加重病情，應在急性炎癥控制后進行，F(xiàn)和I可以排除心肌梗死，也是必須急查的項目。急查結(jié)果顯示患者白細胞、血、尿淀粉酶均升高，患者訴腹痛、腹脹明顯，可進行哪些處理（）。

A.禁食
B.靜注質(zhì)子泵抑制劑
C.靜滴生長抑素
D.肌注嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜滴抗生素
H.肌注654-2

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4.單項選擇題男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的（）。

A.肛周病變少
B.呈連續(xù)性
C.不涉及回腸
D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸
E.非節(jié)段性

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5.多項選擇題患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史?；颊呶哥R提示十二指腸球部潰瘍（活動期），關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的（）。

A.有空腹痛
B.90%的患者幽門螺桿菌陽性
C.前壁潰瘍穿孔多見
D.血清胃泌素水平顯著升高
E.發(fā)生癌變機會很少

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6.多項選擇題患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。此時患者最合適的處理為（）。

A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術
F.肝穿刺活檢
G.靜脈點滴生長抑素

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7.單項選擇題患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。應優(yōu)先進行哪些處理提示：經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120／70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分（）。

A.三腔二囊管壓迫止血
B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
C.急診行門體分流術
D.TIPS
E.選擇性腸系膜動脈造影

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8.單項選擇題患者，女性，25歲。左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性，鋇灌腸檢查示"慢性結(jié)腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸癌
D.慢性細菌性痢疾
E.慢性阿米巴痢疾

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9.單項選擇題男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是（）。

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.結(jié)腸癌
D.結(jié)腸息肉
E.慢性細菌性痢疾

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10.單項選擇題女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性?；颊唠S訪采用何種方法最佳（）。

A.大便潛血試驗
B.定期鋇餐造影
C.定期胃鏡檢查及活檢
D.UBT試驗
E.血清學檢查

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