單項選擇題患者,女,28歲。月經(jīng)量多3年,皮膚紫癜1周,體檢雙下肢可見點片狀瘀斑,胸骨無壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象:血紅蛋白100g/L,白細胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核細胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細胞126個/視野,其中顆粒型0.85,裸核0.15,無產(chǎn)板型巨核細胞。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為()。
A.功能失調(diào)性子宮出血
B.遺傳性毛細血管擴張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細胞白血病
E.周期性血小板減少癥
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1.單項選擇題患者,女,28歲。月經(jīng)量多3年,皮膚紫癜1周,體檢雙下肢可見點片狀瘀斑,胸骨無壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象:血紅蛋白100g/L,白細胞6.6×109//L,血小板26×109/L。骨髓象:有核細胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細胞126個/視野,其中顆粒型0.85,裸核0.15,無產(chǎn)板型巨核細胞。此患者給予潑尼松50mg/d,治療6周,出血癥狀有改善,復查血小板65×109/L,下一步治療應(yīng)為()。
A.維持原劑量,直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素,給予大劑量丙種球蛋白
D.停用激素,做脾切除手術(shù)
E.換用細胞毒類免疫抑制劑
2.單項選擇題患者,女性,25歲。半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細胞3.8×109/L,分類淋巴細胞占60%,中性粒細胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細胞7%,組織嗜堿細胞3%,巨核細胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(-),網(wǎng)織紅細胞0.8%。治療上應(yīng)首選()。
A.MP方案化療
B.糖皮質(zhì)激素
C.脾切除
D.雄性激素、環(huán)孢素結(jié)合中醫(yī)中藥
E.骨髓移植
3.單項選擇題患者,女性,25歲。半年來皮膚反復出現(xiàn)紫癜來診。查體:鞏膜無黃染,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。實驗室檢查:血紅蛋白100g/L,白細胞3.8×109/L,分類淋巴細胞占60%,中性粒細胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活躍,粒系占28%,紅系占10%,淋巴系占52%,成熟漿細胞7%,組織嗜堿細胞3%,巨核細胞2個,無病態(tài)造血,Ham試驗(-),網(wǎng)織紅細胞0.8%?;颊咴谥委熯^程中應(yīng)盡量避免下列哪種藥物()。
A.糖皮質(zhì)激素
B.雄性激素
C.免疫抑制劑
D.磺胺
E.避孕藥
4.單項選擇題患者,男,15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.06,白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗:在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。欲完善診斷依據(jù),還應(yīng)選做哪項檢查()。
A.外周血涂片觀察
B.血清鐵蛋白
C.血紅蛋白電泳
D.高鐵血紅蛋白還原試驗
E.抗人球蛋白試驗
5.單項選擇題患者,男,15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細胞0.06,白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗:在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。最有價值的治療是()。
A.補鐵
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.葉酸及維生素B12
D.輸血
E.脾切除
最新試題
患者,男,22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大,如溶血性貧血確定,最可能是()。
題型:單項選擇題
關(guān)于M蛋白,錯誤的是()。
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