男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.急性呼吸窘迫綜合征(ARI)s)
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死
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男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點,你認為正確的是()
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭
B.具有應用指征,宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克,然后再應用機械通氣
E.選擇性應用,如出現(xiàn)PaCO升高時
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
若該患者應用機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列都是重要的除外()
A.補充足夠血容量,必要時應用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應用強心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學監(jiān)測
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
經(jīng)過上述積極處理,患者PaCO仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣(PEEP)
D.正負壓通氣
E.體外負壓通氣
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
如果應用PEEP,為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥,下列都是重要的除外()
A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達到安全水平,F(xiàn)iO%可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa(+15cmHO)
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常,皮膚溫暖,尿量接近正常
E.吸入氧氣濃度(FiO)不宜超過50%
男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO26kPa(45mmHg)
在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血,為止血和防止胃腔內(nèi)細菌定植與繁殖,推薦的治療措施是()
A.應用止血藥物
B.H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物
最新試題
關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列意見較為合理的是()
如予以血氣分析診斷明確后,予以抗生素、利尿劑等積極治療,病人病情好轉(zhuǎn),水腫減輕,但患者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了()
如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短,呼吸頻率加快,自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào),發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低,下列原因中可能性最大的是()
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑,下列意見正確的是()
經(jīng)過上述治療,患者病況仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鳴音呼嚕作響,PaO升至8kPa(60nmHg),而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應采?。ǎ?/p>
以下檢查有意義的是()
該患者的處理哪項不正確()
該患者入院后予補液、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素靜滴癥狀緩解,并出現(xiàn)意識恍惚。血氣分析(吸入氧濃度30%)pH7.18,PaO80mmHg,PaCO100mnHg,應該如何治療()
根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是()