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單項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無(wú)呼吸音。提示：該患者在其他氣道開放技術(shù)效果不佳的情況下進(jìn)行氣管插管，但氣管插管完成后患者的心率從90次／分逐漸下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO也從92％下降到78％、50％。血壓不詳。此時(shí)從靜脈快速注入腎上腺素1．5mg。注藥后，患者的心率和血壓迅速回升，但氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣液體，量較多。考慮為急性肺水腫。提問(wèn)：該患者的急性肺水腫最可能屬于（）

A.創(chuàng)傷性肺水腫
B.藥物過(guò)量性肺水腫
C.復(fù)張性肺水腫
D.神經(jīng)性肺水腫
E.液體超負(fù)荷性肺水腫
F.感染性肺水腫

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無(wú)呼吸音。提示：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。提問(wèn)：對(duì)舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）

A.側(cè)臥位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通氣道
D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.氣管插管

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對(duì)氣管導(dǎo)管不能耐受，此時(shí)患者神志尚不清楚，無(wú)意識(shí)抬頭超過(guò)10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時(shí)共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無(wú)法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無(wú)呼吸音。提示：此時(shí)，患者的血壓155／95mmHg，心率95次／分，SaO₂95％。但氣管導(dǎo)管內(nèi)仍有多量粉紅色泡沫樣痰涌出。提問(wèn)：針對(duì)該患者的肺水腫治療原則正確的是（）

A.氧療
B.腎上腺素
C.減輕心臟后負(fù)荷
D.增加心臟前負(fù)荷
E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
F.腎上腺皮質(zhì)激素

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血?dú)夥治觯篜O₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無(wú)血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85％。
麻醉后患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）

A.局麻藥的高敏反應(yīng)
B.對(duì)局麻藥的特異質(zhì)反應(yīng)
C.局麻藥的變態(tài)反應(yīng)
D.局麻藥的毒性反應(yīng)
E.局麻藥用量過(guò)大、阻滯平面過(guò)高導(dǎo)致呼吸和循環(huán)抑制

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血?dú)夥治觯篜O₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無(wú)血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85％。
處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.立即停止使用局麻藥
B.咪噠唑侖（咪唑安定）5mg
C.麻黃堿（麻黃素）10mg
D.開放氣道給氧
E.加快輸液速度

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5.單項(xiàng)選擇題男性，78歲，長(zhǎng)期患有肝硬化和腎功能不全，肝腎功能各主要指標(biāo)均不正常，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。該病人的最佳肌松藥選擇（）

A.維庫(kù)溴銨
B.羅庫(kù)溴銨
C.阿曲庫(kù)銨
D.泮庫(kù)溴銨
E.哌庫(kù)溴銨

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