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多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征。經(jīng)證實(shí)氣管導(dǎo)管位置正確，妥善固定導(dǎo)管，患者翻身安置手術(shù)體位后發(fā)現(xiàn)氣道阻力顯著增加，脈搏血氧飽和度下降。提問：患者氣道阻力增加、脈搏血氧飽和度下降的可能原因有哪些？（）

A.導(dǎo)管移位
B.缺氧性肺血管收縮
C.支氣管痙攣
D.氣道分泌物堵塞管腔
E.血容量不足
F.氣管導(dǎo)管扭曲

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征?；颊呓?jīng)過10天的積極術(shù)前準(zhǔn)備，擬在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術(shù)，常規(guī)誘導(dǎo)插管，經(jīng)過順利。下列哪兩項(xiàng)是目前國際公認(rèn)的判斷氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的最好指標(biāo)？（）

A.直視下氣管導(dǎo)管通過聲門
B.胸部聽診可聞及通氣音
C.氣管導(dǎo)管內(nèi)壁有水蒸氣
D.血氧飽和度100%
E.手控呼吸時(shí)呼吸囊無明顯阻力
F.患者無缺氧發(fā)紺表現(xiàn)
G.患者無低血壓
H.規(guī)律的呼氣末CO₂波形顯示

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院，擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰較多。吸煙史30年，一天20支?；颊呷朐后w檢：體溫37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺輕度哮鳴音，BP150／70mmHg，無其他陽性體征?；颊呓?jīng)處理后氣道阻力下降，脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%。手術(shù)經(jīng)過順利。為避免該患者術(shù)后肺不張，作為麻醉醫(yī)師圍術(shù)期應(yīng)采取下列哪些預(yù)防措施？（）

A.開胸側(cè)始終保持肺膨脹
B.術(shù)中維持足夠的肌松
C.經(jīng)常吸引氣管內(nèi)分泌物
D.術(shù)中盡可能吸入純氧
E.關(guān)胸前證實(shí)萎陷的肺泡充分膨脹
F.拔管前氣管內(nèi)預(yù)防性注入肺泡表面活性物質(zhì)
G.術(shù)中定時(shí)膨肺
H.拔管前加壓膨肺至胸引管無氣泡排出

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，33歲。體重45kg，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫，擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L_1~2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0．75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T₄～L₄。患者頭低腳高位傾斜30°，手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難，血壓100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO₂無脈搏波形顯示。導(dǎo)致患者術(shù)野血色暗淡的可能原因是？（）

A.心跳停止
B.血容量不足
C.呼吸停止
D.CO₂蓄積
E.全脊髓麻醉
F.局麻藥中毒

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，33歲。體重45kg，ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)。診斷為左側(cè)卵巢囊腫，擬開腹行卵巢囊腫切除術(shù)。L_1~2硬膜外穿刺順利，向頭端置管3cm，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者未出現(xiàn)腰麻征象，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管間隔5min分兩次各注入0．75%羅哌卡因5ml。手術(shù)開始前測定無痛平面為T₄～L₄?；颊哳^低腳高位傾斜30°，手術(shù)開始15min后患者自訴呼吸困難，血壓100／62mmHg，HR90次／分。予面罩吸氧，靜注咪唑安定5mg。15min后術(shù)者聲稱術(shù)野血色暗淡。SpO₂無脈搏波形顯示?；颊呓?jīng)過上述積極處理后，心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。下述哪些是本例麻醉意外的主要原因？（）

A.患者訴呼吸困難時(shí)給予咪唑安定
B.選擇硬膜外麻醉
C.頭低腳高位
D.局麻藥用量過大
E.術(shù)中用兩種局麻藥
F.術(shù)中觀察不仔細(xì)
G.術(shù)中監(jiān)測不完善
H.硬膜外用0.75%羅哌卡因

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5.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）

A.局麻藥中毒
B.全脊麻
C.癲癇發(fā)作
D.腦血管意外
E.肺栓塞
F.局麻藥過敏反應(yīng)

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